幼儿园卫生保健相关参考表格.docx

页眉内容 页眉内容 表 1 晨间检查全日观察记录 班级 日期 日期 姓名 异常情况 晨间检查 处 全日观察 理 签名 观察情况 处 理 签名 表 2 在园（所）儿童带药服药记录表 日期 日期 班级 姓名 药物名称 服用剂量和 时间 家长签字 喂药时间 喂药者 签名 表 3 常见病登记表 日期 班级 姓名 上感 支气管炎 肺炎 腹泻 其他 新发 病程中 新发 病程中 新发 病程中 新发 病程中 新发 病程中  来园 病假 合计 合计 注:发病统计只统计新发的病人的发病次数（不是病人数）,每月统计合计数。 表 4 儿童传染病登记表 传染病名称月 传染病名称 月 日 姓名 性 别 出生 日期 诊断单 位 发生 日期 开始 隔离日期 回园 日期 手 水 流 猩 急 痢 麻 风 传 其 足 痘 行 红 性 疾 疹 疹 染 它 口 班级 病 性 腮 热 出 血 性 肝 腺 性 炎 炎 结 膜 炎 合计 合计 注：每月要求填写，当月未发生在只要填好月份，各疾病填“0”。 表 5 儿童入园健康情况申报汇总表 儿童姓名 儿童姓名 班级 出生日 期 性别 先心 癫痫 哮喘 自闭症 疾病和问题 智力低下 过敏因素 过敏性 疾病 听力障 碍 残疾 其他 儿童健康情况申报只作为教育和护理中重点关注对象，不作为入托入园标准。该表格牵涉到个人隐私，注意保密。 表 5 体弱儿童运动观察记录表 日期 日期 班级 儿童姓名 精神状态 面色 出汗量 呼吸 脉搏 其他反应 观察人签名 表 6 缺点、疾病矫治登记 建档日期 建档日期 班级 姓名 缺点疾病 矫治措施 追踪 1 追踪 2 追踪 3 结果 管理范围：超重、先心、癫痫、哮喘、听力障碍、视力低常（不包括已诊断的弱视）、龋齿、砂眼、睾丸未降等。 追踪：每月一次，追踪时间和情况填写在相应追踪栏内，并将医院检查治疗结果复印粘贴在反面。 表 7 儿童营养性疾病和体弱儿童登记表 班级 班级 姓名 疾病名称 确诊日期 结案日期 转归结果 登记范围：营养不良、贫血、单纯性肥胖、佝偻病、弱视、心理行为异常等。管理的儿童均要建立档案。 儿童营养性疾病和体弱儿童管理档案 儿童姓名 出生日期 性别 班级 疾病 病因： 【1.喂养不当 2.急、慢性疾病 3..遗传因素 4.运动过 少 5.不良生活方式 6.生活环境不良 7.其他（ ）】详细叙述： 日期足龄测量指标与评价饮食喂养、生活行为问题症状体征表现、化验检查指导和处理结案时间： 年 月 日，结案结论； （1.痊愈 2.好转 3.长期外出 4.转园 5.毕业） 日期 足龄 测量指标与评价 饮食喂养、生活行为问题 症状体征表现、化验检查 指导和处理 表 8 班级卫生消毒检查记录表 日期 日期 班级 消毒物体 开窗通风 开窗通风 餐桌 床围栏 门把手 水龙头 图书 玩具 被褥晾晒 厕所 其他 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 注：以“√”的方式完成此表。 消毒人员签名： 检查人员签名： 表 9 紫外线消毒检查记录表 日期 班级 消毒物体 灯管 1 灯管 2 灯管 3 灯管 4 灯管 5 灯管 6 灯管 7 灯管 8 灯管 9 灯管 10 擦 检查结果灰 时 间 消毒 累积 消毒 累积 消毒 累积 消毒 累积 消毒 累积 消毒 累积 消毒 累积 消毒 累积 消毒 累积 消毒 累积 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 时间 注：每支灯管要有标号，根据标号填写。 消毒人员签名： 检查人员签名： 页眉内容 页眉内容 时间 时间 出席 会议人员 主持 人 会议 议题 会议 记录 表 10 膳食委员会会议记录表 日期 日期 地点 题目 主讲人 对象和人数 （附签到） 主要内容 照片粘贴 日期 日期 地点 对象 人数 形式 内容 主讲或负 责人 编 号 □□□□□□□□ 住址 乡（区） 街道（村） 父亲姓名 母亲姓名 患儿姓名联系电话 （1）本地户口 （2）非本地户口 （3）非本地户口居住 1 年以上 □ 性别：1.男 2.女 □ 出生日期： 年 月 日 意外发生日期： 年 月 日意外发生年龄 岁 月 天 发生时在场监护人： （1）父 （2）母 （3）祖（外祖）父母 （4）保姆 （5）保育员 （6）老师 （7）其他亲属 意外诊断 意外分类 □□ 意外发生地点：（1）幼儿园 （2）途中 家中 （4）其他 □ 室内外：（1）室内 （2）室外 □ 第一处理场所：（1）家（2）幼儿园（3）医院 （4）其他 □ 第一处理人：（1）家长 （2）保健老师 （3）班老师 （4）医生 （5）其他 □ 治疗医院： 医院级别