先天性心脏病课件.pptxVIP

先天性心脏病;先天性心脏病; 怀疑心脏大血管疾患时，在影像上必须注意观察以下三方面的变化： 心脏各房室的改变 肺门肺血管的改变 大血管的改变 ; 1. 按血液动力学改变 左向右分流 : ASD, VSD, PDA 右向左分流：F4, 无分流：肺动脉狭窄 2. 根据临床表现 无紫绀: ASD, VSD, PDA 有紫绀: F4 3.影像上根据肺血表现 肺多血： ASD, VSD, PDA 肺少血：肺动脉狭窄， F4 肺血无明显改变 ;房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）; 房间隔缺损ASD;房间隔缺损（ASD） ----血流动力学; 房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）;;房间隔缺损; 房间膈缺损（ASD）; 房间隔缺损（ASD）; 房间隔缺损右心房造影显示造影剂通过缺损进入右心房（黑箭头指示缺损通道）、右心房扩张; 房间隔缺损（ASD）; 室间隔缺损（VSD）;室间隔缺损（ Ventricular Septal Defect ，VSD ）; 室间隔缺损（ Ventricular Septal Defect ，VSD ）;室间隔缺损（VSD）----血流动力学;室间隔缺损（ Ventricular Septal Defect ，VSD ）;VSD小孔型： 肺多血；心脏轻度增大、左心室为主;VSD中孔型：肺纹理增多增粗、肺多血；左、右室增大 左室为主，左心房轻度增大、可见食管压迹;VSD大孔型（双向分流-艾森曼格综合征）：心影呈梨形增大、心尖下移，肺血明显增多出现间质性肺水肿，肺动脉段明显突出、肺门动脉显著扩张、肺门残根状;室间隔缺损（ Ventricular Septal Defect ，VSD ）; 室间隔缺损（ASD）;Fallot四联症(Tetralogy of Fallot);Fallot四联症(Tetralogy of Fallot);影像学表现 X线 肺血少，两肺门动脉细小； 主动脉升、弓部增宽、突出； 右房/右室大； 左房/左室不大； 木靴型心脏（心尖圆钝上翘、肺动脉段-心腰部凹陷）； 超声 可进一步显示室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉右移的病理改变，有助于确立诊。 CT MRI 临床应用价值不高，检查费用高。 ;Fallot四联症; 右心造影见收缩期时左心室及主动脉提早显影，透视下可见双向分流，主动脉骑跨在室间隔上，升主动脉扩张，漏斗部狭窄呈管状，肺动脉干及其分支细小。;Fallot四??症;动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus, PDA）;动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus, PDA）;病理生理（血流动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大） ;动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus, PDA）; 动脉导管未闭;PDA VSD;（一）选择题： 多选题： 1、房间隔缺损可有哪些X线表现? A: RA大; B: RV大; C: 肺动脉段突出; D: LV、AA缩小; E: 心影呈“二尖瓣型”。 2、Fallot四联症有哪些病理畸形？ A:肺动脉狭窄; B:VSD; C:主动脉骑跨; D:右室肥厚. E：左心房增大。 （二）问答题 室间隔缺损有哪些主要X线表现？