复发转移胃癌化疗策略.pptVIP

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2023-07-27 发布于广东
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复发转移胃癌化疗策略.ppt

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三组病人治疗后生存时间（OS和PFS）阿帕替尼三线胃癌 II 期临床研究当前第30页\共有32页\编于星期三\2点（优选）复发转移胃癌化疗策略当前第1页\共有32页\编于星期三\2点标准的一线化疗方案当前第2页\共有32页\编于星期三\2点复发转移胃癌的系统治疗化疗的作用不容置疑联合化疗的探索以氟尿嘧啶为基础紫杉类伊立替康奥沙利铂分子靶向药物的探索当前第3页\共有32页\编于星期三\2点 DCF（多西他赛/顺铂/氟尿嘧啶）对比CF: Phase III trial (TAX 325) Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol. 2006;24;4991-4997 DCF CF (n=221) (n=224) ORRa (%) 37 25 p-value 0.01 Probability (%) Log-rank p=0.02 HR: 1.29 (95% CI: 1.0–1.6) Risk reduction: 23% 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 0 10 30 40 50 60 80 90 100 DCF CF Time (months) 20 70 当前第4页\共有32页\编于星期三\2点 V306试验流程分层: 中心肝转移 (有 vs 没有) 胃切除 (是 vs 否) 可测量 vs仅可评估体重下降 (?5% vs 5%) FA: 500 mg/m2 5-FU: 2000 mg/m2 持续点滴22 h 开普拓?: 80 mg/m2 随机分组每周1次，共 6周，每 7周重复 5-FU: 1000 mg/m2 持续点滴 24 h x 5d CDDP: 100 mg/m2 第 1天每 4周重复 IF 组（试验组） CF组（对照组）当前第5页\共有32页\编于星期三\2点总生存时间 Logrank p值 = 0.530 HR: 1.08 (0.86 – 1.35) 风险病例数 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 163 146 110 75 49 38 17 13 10 4 3 2 170 151 123 87 62 35 24 18 14 7 3 2 IF, 中位 (月): 9.0 (8.3-10.2) CF, 中位 (月): 8.7 (7.8-9.8) 时间 (月) 概率当前第6页\共有32页\编于星期三\2点顺铂和氟脲嘧啶的替代方案（REAL-2: III期临床试验） E表阿霉素 C顺铂 F5氟脲嘧啶 E表阿霉素 O奥沙利铂 F5氟脲嘧啶 E表阿霉素 C顺铂 X希罗达 E表阿霉素 O奥沙利铂 X希罗达每21天一疗程计划治疗时间: 24周 (8个疗程) Eloxatin 130mg/m2 第1天; 希罗达 500mg/m2 每日两次，1–21天 RR: 31% 38% 34 % 48% 当前第7页\共有32页\编于星期三\2点当前第8页\共有32页\编于星期三\2点 S-1 SP FP RR 24.7 % 37.8 % 19.2 % SP vs FP p=0.0021 FP组41例患者进展后转入S-1组，又达到 14.6 %有效率 (S-1 作为二线化疗) 不良反应 ( 3/4) S-1 (%) SP (%) FP (%) 中性粒细胞减少 3.8 17.1 16.2 白细胞减少 1.3 13.2 9.5 贫血 2.5 5.3 5.4 血小板减少 0 6.6 12.2 腹泻 3.8 6.6 0 呕吐 1.3 6.6 0 恶心 0 2.6 5.4 OS SC-101（替吉奥联合顺铂）方案当前第9页\共有32页\编于星期三\2点 Phase III (START): S-1 比 S-1+多西紫杉醇一线治疗晚期胃癌 Planned n=628(Nov 2005–Oct 2008) R S-1 40 mg/m2 bidon Days 1–28, every 6 weeks S-1 40 mg/m2 bidon Days 1–14 + docetaxel 40 mg/m2on Days 1–14, every 3 weeks Japan and Korea 当前第10页\共有32页\编于星期三\2点生存分析当前第11页\共有32页\编于星期三\2点 SOS研究方案