焦虑障碍药物治疗.doc

. 忧虑是精神科临床工作中最常有的症状，它能够出此刻多种精神科疾病中，如抑郁症、精神 分裂症、逼迫症等等。多认识一些忧虑的知识包含药物治疗，关于广大患者及其家眷是特别 存心义的。 那什么是忧虑呢?忧虑是一种不快乐的、难过的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒畅 体验。 忧虑有好多种种类，临床常用以下方法进行分类： 、依据患者的临床表现，忧虑常分为： 1）宽泛性忧虑：在没有显然诱因的状况下，患者常常出现过分担忧、紧张惧怕，但紧张惧怕常常没有明确的对象和内容。除此之外，患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、唿吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状，这类忧虑一般会连续数月。 2）急性忧虑发生(又称为急性惊慌发生)：在正常的平时生活环境中，并无惧怕性 处境时，患者忽然出现的极端惧怕的紧张心理，伴有濒死感或失控感，同时有显然的植物神 经系统症状，如胸闷、心慌、唿吸困难、出汗、浑身颤抖等，一般连续几分钟到数小时。注 意!这类种类忧虑的出现是发生性的。 急性忧虑发生误治率很高，患者做心脏造影的也许多见，既耽搁治疗也造成医疗资源的 浪费。 、依据病情严重程度，忧虑能够分为： 1）轻度忧虑(忧虑反响)：大多属于生理性的忧虑，常由生活中的重要事件惹起，如考试、面试、荣膺职称、工作改动等，有时经过自我调整，就能缓解。 3）中度忧虑(过分忧虑) 3）重度忧虑(忧虑症)：是病理性的忧虑。 、依据有无诱因，忧虑能够分为： 精选 . 1）原发性忧虑：指因为内在的生物学发病原由致使的忧虑，忧虑症就是原发的忧虑，多为重度或许中度忧虑。 3）继发性忧虑：指拥有环境或心理要素致使的忧虑，如考试忧虑，抑郁症伴发的忧虑，逼迫症伴发的忧虑等等。 忧虑的药物治疗 出现忧虑症状后，患者应赶快到精神专科医院就诊，以明确忧虑的种类并采纳相应的治疗。假如是继发性忧虑，应在系统治疗原发疾病的同时，服用抗忧虑药物。 治疗忧虑的药物常分为以下几种种类：苯二氮卓类药物(又称为平定类药物) 1）长处： ①奏效快，多在30-60分钟内起效 ②抗忧虑成效必定 ③价钱一般比较廉价 3）弊端：①暂时管用，不适合长久大批使用 ②有可能产生依靠。平定类药物抗忧虑，好似是车速过快用脚踩刹车，管用可是不适合 常用。 3）常用药物：劳拉西泮(罗拉)，佳静平定(又叫阿普唑仑)，奥沙西泮片(又叫优菲)， 这三个药物属于中效的平定类药物，抗忧虑成效好，冷静作用相对偏弱，对白日的工作影响 小一些。其实全部的平定类药物都能够抗忧虑，不过副作用还有成效各不相同，以上三个药 较为常用。 小知识：凡是药品后边是某某西泮或许某某唑仑的，都是平定类药物。 精选 . 4）怎样使用平定类药物：①中断服药原则：忧虑严重时暂时口服，不长久大批服用。②小剂量原则：小剂量管用就不用大剂量 ③按期换药的原则:假如是病情需要长久服用平定类药物抗忧虑，3-4周就换另一种安 定类药物，能够有效地防止依靠的产生。注意换药时，本来的药慢慢减，新加上的药慢慢加， 两种药物交错服用一段准时间后，再撤掉本来的药物，新加上的药物加到治疗量。假如患者 年纪偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也能够不换药，只需平定类药物服用的剂量不增添， 在正常范围内，疗效不减弱，就能够以为没有产生依靠性。 注意!假如停用平定类药物，请慢慢减量至停药，不行忽然停药，不然极易惹起停药反 应，加大病情。 、抗抑郁药 假如用车速过快比喻忧虑，那么抗抑郁药就是松油门，能够从根本上改良忧虑，因为焦 虑的病因与脑内神经递质的变化密切有关，而抗抑郁药能够改良脑内神经递质的不均衡，从 而缓解忧虑，从根本上治疗忧虑。 常用药物：我个人比较常用的，第一考虑使用的药物有： SSRI类的：帕罗西汀，艾司西酞普兰， SNRI类的：文拉法新，度洛西汀。 1）长处：①抗忧虑成效必定②从根本上改良忧虑③无成瘾性，适合长久服用。 3）弊端：①抗忧虑成效奏效慢，2-3周后起效，能够同时短期适用平定类药物。 精选 . ②价钱偏贵。 详细使用哪一种药物我一般会依据病情，身体状况，经济等状况综合考虑。 注意! （1）在服药早期可能会加重忧虑，一般在2周后消逝，注意开始服药时剂量小一点， 慢慢加量，忧虑显然的话，能够加用平定类药物缓解忧虑。 3）症状缓解后，建议服药1年左右，停药以及加量请与医生磋商，不要自行调整药物治疗方案。 （3）服药时期会出现副作用，注意和医生保持联系，不要慌乱，一般来说2周后副作 用大多会消逝，因为身体已经适应了。假如副作用患者不可以耐受，请与医生联系，调整顿疗 方案。 4）精神科药物有个体化差别：是指不一样的患者，即便诊疗相同，年纪性别相同，体 质也差不多，对药物治疗的成效会有显然的差别，起效的药物剂量，药物的副作用也会用很 大的差别，患者在服药的时候，注意和医生保持联系，出现问题实时解决，不要惧