脊柱手术体位摆放要点.pptVIP

1.这个是摆放眼镜蛇体位的一个大忌，大家试想想，如果病人身体用胶布做了固定，用约束带做了固定，头部用头钉做了固定，这个时候再去调节床的位置，如果是上下则没有影响，如果是头低脚高或者头高脚低，都会造成病人皮肤的一种撕扯，给病人带来伤害。所以这点尤为重要。 2… 3.轴线翻身需要多人同时配合，一定要确保一人始终抬头部。 4.术后关注病人牵拉部位的皮肤。 位于椎体前面韧带是人体最长的韧带，为前纵韧带，有很强的张力。 位于椎体和椎间盘后方正中线上，为后纵韧带。 椎弓间的连接有：黄韧带又称弓间韧带，位于相邻的椎弓板之间 椎弓间的连接有：棘间韧带是连接相邻的棘突间的薄层纤维。 棘上韧带是连接胸腰骶椎各棘突尖之间的纵形韧带。 横突间韧带附着于相邻的横突间。 椎管是一骨纤维性管道，由各椎骨的椎孔借连接结构而组成，椎管的前壁是椎体后面和椎间盘后缘和后纵韧带构成，而椎管的后壁 由椎板、黄韧带和关节突构成，椎管的两侧壁为椎弓根内面和椎间孔组成。整个椎管可分为~~ 椎骨内容物包括：~~ 下面我们将从颈椎手术入路、胸椎手术入路和腰椎手术入路这三个方面介绍脊柱的常规手术入路。 中段颈椎的前内侧入路。 皮肤切口可以是纵形也可以是横切口，我们医院一般采取纵切口。 颈椎后路，现在常规摆放眼睛蛇体位，因其充分屈曲了颈椎，使手术得到了很好的暴露，同时抬高的上身，也减少了术中的出血。方便了医师术中的操作，越来越多的医生选择这个安全的体位。 胸腰椎前路手术难度大，涉及的脏器多，创伤大，出血多，但是它与后路手术比较也有它的优点：就是前路减压的效果更明显，范围更大，而最主要的是神经损伤的危险更小。 脊柱手术通常采用后路 脊柱后路手术通常采用俯卧位 胸腰段手术采用俯卧位，可以减轻腹部压力，减少术中出血 侧前方入路时，选择患侧在上的侧卧位。病椎下方垫软枕。 此类入路比较罕见，在此就不做赘述！ 关于手术脊柱手术体位摆放的总体要求其实也基本上是所有手术体位的一个要求，它有以下几点： 1.保证患者安全、舒适、重要器官无受压；要使患者的皮肤压力最小化， 手术超过3小时做好预防措施，比如在受压部位贴防止压疮的泡沫贴或者在关节部位用凝胶体位垫等等。 每2小时或者每次调节体位后应观察肢体、关节和外周神经是否受压。 2.充分显露手术野；并且固定患者使之不易移动；其实我们的每个体位的主要目的是为了方便手术，所以充分暴露手术野是我们摆放体位的 根本要求，比如说我们的眼镜蛇体位就能很好的使颈椎屈曲，使手术野得到最好的暴露。 3.我们摆放体位时不能影响呼吸循环，其实任何体位的改变都可以导致人的呼吸和循环改变。所以，病人呼吸和循环的改变是我们摆放体位时应该重点关注的。 4.最后，是对于骨科手术来说，最重要的，我们的体位摆放是不能影响术中透视的。如果我们体位摆放好后，我们的搁手架、骨盆固定架或者我们的体位垫 影响了术中的透视，那么可以说我们的体位摆放是失败的！所以请大家摆放体位的时候一定要考虑到这个特殊的需求。 下面介绍一下脊柱手术体位摆放所需各类用物： 俯卧垫：该垫的底板是可透视的亚克力材质，上面的俯卧垫于底板用毛毡相连， 该垫的材料是一种新型的记忆棉，病人压上去以后，可根据病人的身形体重塑形，有效的承托病人的同时也防止了病人的压伤， 最关键的是俯卧位垫的大小可根据病人的身材调节长度及宽度。 随着手术事业的发展，现在越来越多的手术相关的辅助材料得到了广泛的应用。 目前这种凝胶体位垫在手术体位的摆放中得到了普及，它的成分是聚氨酯凝胶，它的作用：对手术病人的不同体位给予支持和保护， 维持手术患者体位的稳定舒适，能最大限度的分散皮肤压力，避免压疮的形成和神经的损伤。 同时它还有几个特殊性质：1.很好的热稳定性，可将垫子适当加热 2.体位垫是绝缘的 3.体位垫可透过X射线，适用于各类骨科手术。 这样的平片体位垫，我们把他放在俯卧垫上（这里指的俯卧垫是普通的俯卧垫，不是记忆棉的） 病人的额头放于垫子的上方，下巴放于下巴托上，眼睛处是悬空的，同时中间的凹陷也给气管插管提供了空间，有效地保护了呼吸管路的通畅。 这样的凝胶脚拖，在我们摆放体位中经常派的上用场 1.俯卧位时用于放置病人的双膝上方。放在膝关节压红。 2.仰卧时，放于患者足跟，防止足下垂。 3.颈仰卧位时可放病人的颈后，保证颈下无悬空。 这个凝胶拱形