帕金森护理查房课件.ppt

* * * * * . * ——神 经 内 科 刘 黎 帕金森病护理查房 PRODUCT OVERVIEW LOGO * . * LOGO 病例介绍 患者，张XX，男 ， 69岁，因“双上肢震颤、 运动迟缓10年余“于2016-06-02收入我科。 患者10年前无明显诱因出现左侧肢体震颤，运动迟缓等症状，至外院就诊，考虑诊断“帕金森病”，予以美多巴等治疗，患者症状缓解，后患者症状进一步较前加重，出现全身僵硬，前冲步态，摔倒等多次入院调整抗帕金森药物，并于2013年在我院脑外科行脑立体定向手术治疗，自诉术后症状较前改善不明显，后患者症状继续进展，出现噩梦、幻觉等症状，并于2015年底因摔倒致右侧上下肢骨折，行相关手术治疗，今为求进一步明确诊治，来我院就诊，门诊以“帕金森病”收入院。 . * LOGO 病例介绍 既往病史： 2013年在我院脑外科行脑立体定向手术；2015年底右侧上下肢骨折，行相关手术治疗；否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史；无吸烟饮酒史。 . * LOGO 病例介绍 入院查体： T36.7℃，BP143/90mmHg，P 80 bpm，R19bpm。神志清楚，精神一般，心肺听诊未见明显异常，双下肢轻度水肿。 神经系统检查：面具脸，言语欠清晰，双侧瞳孔等大等圆，D＝3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动可，未见眼震，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌稍右偏，颈软，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，肌张力增高，齿轮样强直，四肢可见静止性震颤，腱反射减弱，病理征未引出，深浅感觉无异常。 * . * LOGO 住院病程 2/6 12：25入院 7/6患者诉行动不利、肢体震颤，有咳嗽、咳痰。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大脑后动脉。 积极使用抗生素抗感染。 * . * LOGO 辅助检查 尿液分析检测:正常; 肝肾糖电解质、血脂、心肌酶检查:正常； 痰培养及鉴定+革兰染色:正常。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大脑后动脉。 * . * LOGO 诊 断 1.帕金森病 2.前列腺增生 3.脑梗死 * . * LOGO 治疗 1.静脉治疗： 神经节苷脂钠100㎎+氯化钠250ml QD 舒血宁20ml+氯化钠250ml QD 佩罗欣2g+氯化钠250ml BID 2.口服药: 美多芭片1片 QID 森福罗 1片 QID 金刚烷胺 1片 QID 安坦 1片 BID 珂丹片1片QID * . * 帕金森 疾 病 知 识 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 措 施 健 康 宣 教 基 本 概 念 帕金森病（Parkinson’s Disease ，PD）：是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。主要症状为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常。 1817年由英国医生James Parkinson 首先描述,又称震颤麻痹. 病因与发病机制 迄今为止病因仍不清楚． 目前的研究倾向于与年龄老化，遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关． 病 因 不 明 年龄因素 环境因素 遗传因素 多因素参与导致黑质多巴胺神经元大量变性丢失而发病。 锥体外系——张力 尾状核-壳核病变GABA(r-氨基丁酸）减少 张力低，运动增多 黑质-纹状体病变：DA（多巴胺）减少 张力高，运动减少。 正常运动的中枢神经系统结构 病 理 改 变 黑质生成的多巴胺耗竭 神经递质乙酰胆碱相对增多 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破 上述两种神经递质的失平衡造成运动功能破坏 病 理 改 变 正常人脑中有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元减少的缘故。 一 般 特 点 1、多见于50-60岁之间，男性＞女性 2、临床前期可持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重。 3、气候影响运动障碍，晴天-好，阴雨、寒冷-坏 4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状 5、早期症状震颤最多（占60%-70%），步行障碍（占12%）、肌强直（占10%）、运动迟缓（占10%）。 主要临床表现 2、肌