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Part 1.
编写说明
中国2型糖尿病及其并发症的流行病学
糖尿病诊断与分型 ;目录;编写说明;《指南》更新;《指南》发展和修改历程;中国糖尿病的患病率
20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%
中国成人糖尿病总数达9240万
中国糖尿病的诊断标准
采用WHO 1999 标准
暂不推荐HbA1c诊断糖尿病
糖尿病的控制标准
HbA1c控制标准定为<7%
心血管危险因素的管理和综合治疗
强调生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗
提出筛查和临床治疗决策的路线图
;特殊人群的血糖控制
提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准
优先选择有充分循证依据的药物,制定新的治疗流程图
胰岛素起始治疗可根据患者特点选择基础胰岛素或预混胰岛素
确认手术治疗糖尿病的有效性,规范手术适应证和管理
抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略
制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法;;注:*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或(和)餐后2h≥200mg/dl或(和)OGTT曲线上3点超过诊断标准(0′125,30′190,60′180,120′140,180′125;其中30min或60min为1点;血糖测定为邻甲苯胺法,葡萄糖为100g)。#糖尿病前期,包括IFG、IGT、IFG/IGT;;二、妊娠糖尿病的流行病学;三、糖尿病并发症的流行病学;我国糖尿病流行特点 1;我国糖尿病流行特点 2;我国糖尿病流行特点 3;我国糖尿病流行特点 4;我国糖尿病流行特点 5;我国糖尿病流行特点 5;国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料
近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加;四、我国糖尿病流行的可能原因;2. 老龄化:年龄每增加10岁,患病率增加68%
;3.生活方式改变
城市化:
体力活动明显减少,但热量的摄入并没有减少
脂肪摄入所占比例明显增加
农村的劳动强度大幅减少
生活节奏的加快使得人们长期处于应激环境;4.肥胖和超重的比例增加
;5.筛查方法
糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT,需OGTT
;6.中国人的易感性
亚裔是糖尿病发病的高危人群
与白人相比较,在调整性别、年龄和BMI后,亚裔糖尿病的风险比为1.6;7.糖尿病患者生存期增加
;糖尿病的诊断与分型 ;一. 糖尿病的诊断;糖代谢状态(WHO 1999);糖尿病诊断标准(WHO 1999);口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法;二. HbA1c诊断糖尿病?;三. 糖尿病的分型(WHO,1999);其他特殊类型糖尿病; D.内分泌疾病:肢端肥大症、Cushing 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他;四. 1型和2型糖尿病的区分;不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病
血清C肽和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断,但是不能作为建立诊断的唯一依据
如果对诊断有任何不确定时,可先做一个临时性分类,用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估
;五. 儿童和青少年2型糖尿病;;第三节 分析文体特征和表现手法 2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH;肾上腺素受体激动药(adrenoceptor agonists);一、构效关系;*;*;*;
?受体激动药
肾上腺素受体激动药 ?,?受体激动药
?受体激动药
;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;*; 肾上腺素
(adrenaline,AD; epinephrine)
肾上腺髓质:Ad 85%,NA15%
NA苯乙胺-N-甲基转移酶AD
药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品
;*;*;;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*; 异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO)
药用为人工合成品
[体内过程]
1.口服吸收无效,口服后在肠粘膜与硫酸基结合而失活。
2.气雾剂吸入给药,吸收较快。
3.舌下给药,舌下静脉丛吸收。
;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;第三节 分析文体特征和表现手法 2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
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