单病种管理持续改进PDCA---2020.pptxVIP

肿瘤科单病种管理持续改进PDCA汇报人：韩高华汇报科室：南十九病区 选题背景123401规范疾病诊疗节约医疗资源评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的重要依据为配合DRGs实施及付费方式改革降低住院次均费用 选题背景01根据：单病种付费模式是基于疾病诊断分类的基础、就此为依据，科学的制定出每一种疾病的定额偿付标准，使其更加合理、合法的贴近医疗成本消耗。三甲核心条款与单病种有关：4-3-1-2 实施单病种管理。（★）?4-27-3-4 -1机构成立肿瘤化疗专业学术委员会。承担本区域肿瘤治疗临床路径及单病种管理方案的制定与培训（★）? 成立PDCA项目改善小组02序号组员姓名组内职务职称主要职责1韩高华组长医生组 织 协 调 督 导 落 实2李硕丰组员医生措 施 落 实3徐洁医生措 施 落 实4王伟成医生培 训 督 导 措 施 落 实5叶蕴瑶医生数 据 分 析 措 施 落 实6张思慧医生措 施 落 实 7李祎平护士质 控 督 导 数 据 收 集 计划拟定:活动计划表（甘特图）03肿瘤科单病种管理持续改进PDCA 2020年6月2020年7月2020年8月2020年9月2020年10月?负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周?主题确定????????????????????韩高华P?活动计划拟定????????????????????韩高华、李祎平现状把握????????????????????李硕丰?目标设定????????????????????叶蕴瑶解析???????????????????徐洁对策拟定???????????????????叶蕴瑶、徐洁对策实施与检讨王伟成D效果确认???????????????????韩高华C标准化???????????????????韩高华A?检讨及改进???????????????????张思慧成果发表徐洁、韩高华计划实施P：30.00%D：40.00%C：20.00%A：10.00% PDCA具体步骤contentsPLAN阶段1DO 阶段2CHECK阶段3ACTION阶段4目录 PLAN第 一 部 分主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定 主题选定P运用 PDCA科室单病种结算率及入组符合率 现状把握-查检表P2020年1-5月项 目具体问题单病种结算率偏低，10%左右单病种入组符合率80%左右，可进一步提升单病种费用超支并发症较多的患者未出组我们科室2019年单病种开展较少，单病种结算率偏低 现状把握-改善前数据调查P原 因投票分值影响度累计影响度可以入组病种不清楚9941.59%41.59%出院后15天需再次入院8435.29%76.88%患者参保信息错误125.04%81.92%可入组的病种有限104.20%86.12%病人治疗后出现严重并发症93.78%89.90%费用超支83.49%93.39%实际操作不清楚73.36%96.75%非指定参保人员入组52.10%98.85%患者拒绝参加单病种41.15%100% 注：运用5-3-2-1投票法选出单病种管理主要影响因素 现状把握-改善前柏拉图P根据柏拉图分布的结果显示，“可以入组病种不清楚，出院后15天需再次入院，患者参保信息错误”这三个因素在所有的原因中占了81.92% ，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论 目标设定P目标值：单病种结算率达到50%单病种入组符合率达100% 目标设定P头脑风暴集体会议 解析为什么单病种管理不足参保信息不明确医师对可以入组病种不了解实际操作经验缺乏病人工作量大，参保情况复杂病人病情复杂，不适合入组科室落实制度不完善科室培训不够考核不严格入组意识不强入组操作不熟悉科室监管未到位整改意见未落实　 病种信息化运行时间短责任心不强奖惩制度未严格落实科室因素医生因素医院管理外部环境科室责任人重视不够病人参保信息错误病种多，可以入组病种有变化原因分析P 宣传、培训纳入工作质量量化考核管理加强管理利用信息化反馈于沟通解析对策拟定P DO第 二 部 分 对策实施 解析对策拟定D宣传、培训召单病种专题会，解读可入组病种具体情况，强调单病种的重要意义利用临床科室晨会时间对全科医务人员进行面对面培训，了解单病种重要性、实际操作、入组要求等内容纳入工作质量量化考核管理制定单病种工作质量考核标准每月考核一次 与个人绩效挂钩作为科室年度评优重要参考指标 加强管理科室医保联络员全程监管，加强每日可入组病例的管理，及时筛选并操作入组利用信息化加强信息反馈与沟通每月将调查结果汇总、 分析，通过查看病历及HIS数据统计，积极查找原因， 制定持续性改进措施，促进单病种入组完成率及符合率。积极与医保科沟通，增加可入组