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市卫健委新增被考核机构-考核机构结对关系表 序号 被考核的医疗' 预防、保健机构名称 受委托的考核机构名称 1 常州北极星口腔医院 常州市口腔医院 2 常州明洲康复医院 常州市德安医院 3 常州远晖康养爱心护理院 常州市德安医院 4 常州江南医院 金坛区人民医院 年度医师定期考核汇总表（二） 考核机构（盖章） 负责人签名 填表时间 被考核单位 不合格人 姓名 医师执业 证书号码 不合格原因 业务水平 工作成绩 职业道德 具体原因 联系电话填表人姓名 联系电话 医师定期考核人员申报表 医师执业注册所在机构（盖章）： 填表人： 联系电话： 传真： 年 月日 号 姓名 性 别 注册年度 医师执业证书编号 类别 专业 考核结果 工作成绩 职业道德 医师定期考核结果登记表 考核机构（盖章）：考核委员会负责人： 年 月日 考核机构（盖章）： 考核委员会负责人： 年 月日 姓名 性 别 医师执业注册所在 机构名称 医师执业证书 编号 类别 专业 考核结果 注：本表填写一式三份，考核机构、注册机关、被考核医师所在执业机构各存一份。 医师定期考核结果通知书 医师： 根据《医师定期考核管理办法》规定，经组织对你 年 月至 年 月二年执业情况进行考核（或提前考核），评定 为 。 特此通知。 考核机构（盖章） 年 月日 年度医师定期考核汇总表（一） 考核机构（盖章）负责人签名填表时间 考核机构 （盖章） 负责人签名 填表时间 被考核单位 应参加考核人数 实际参加考核人数 考核合格人数 考核不合格人数 一般 程序 简易 程序 1 简易 程序 2 合计 一般 程序 简易 程序 1 简易 程序 2 合计 一般 程序 简易 程序 1 简易 程序 2 合计 初级 职称 中级 职称 高级 职称 一般 程序 简易 程序 1 简易 程序 2 合计 初级 职称 中级 职称 高级 职称 填表人姓名 联系电话