第三节高血压和糖尿病的社区管理与管理演示文稿.pptVIP

传染病流行的三个基本环节 　　传染源：是指体内有病原体生长、繁 殖并且能排出病原体的人和动物 。 传染病人 受染动物 病原体携带者 当前第62页\共有69页\编于星期五\22点 高血压筛查流程图 当前第30页\共有69页\编于星期五\22点 （２）高血压患者的随访 频次：每年至少4次面对面随访。 随访内容： 1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩 ≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头 痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋 不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险 情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧 急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 当前第31页\共有69页\编于星期五\22点 （２）高血压患者的随访 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 当前第32页\共有69页\编于星期五\22点 高血压患者随访流程图 当前第33页\共有69页\编于星期五\22点 （３）分类干预 （1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重 的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压 ≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂 量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。 当前第34页\共有69页\编于星期五\22点 （３）分类干预 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反 应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患 者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （４）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患 者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进 展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 当前第35页\共有69页\编于星期五\22点 （４）高血压患者的健康体检 高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。 内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 有条件的地区建议增加血钾浓度、血钠浓度、血常规、尿常规（或尿微量白蛋白）、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。 当前第36页\共有69页\编于星期五\22点 让病人了解终生治疗的必要性；了解不规律服药的危害； 遵医嘱规律性服药 配合医生调整治疗方案，定期测量血压及必要的检查 不要把自己的药分给别人吃 常喝咖啡、酒、果汁时，或现在所服用的药物和健康保健食品要告诉医生 ３.健康指导 （１）用 药 指 导 ①用药应从小剂量开始。 ②对中度的高血压合理联合用药。 ③及时调药： ④应尽可能使用长效制剂。 ⑤降血压切忌矫正过快、过低。 ⑥服药选择恰当时间。 ⑦逐步减药，避免“停药反跳现象”。 当前第37页\共有69页\编于星期五\22点 （２）预防体位性低血压 （３）预防心脑血管意外 （４）做好院前急救 有氧运动 ３.健康指导 当前第38页\共有69页\编于星期五\22点 二、糖尿病的社区预防与管理 当前第39页\共有69页\编于星期五\22点 （一）什么是糖尿病？ 　 由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶细胞 对胰岛素敏感性降低，引起的糖、蛋白质、脂肪和水 、电解质等一系列代谢紊乱，以血液中的葡萄糖糖升 高为主要标志，久病可造成多个系统损害。 当前第40页\共有69页\编于星期五\22点 中国糖尿病的现状 　与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，我国糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人，其中Ⅰ型糖尿病的患者占5%，总数约200万人，我国Ⅱ型糖尿病的患病率增长较快，目前20～75岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。 当前第41页\共有69页\编于星期五\22点 1、2型糖尿病的区别 1型 2型 发病原因 免疫与遗传 遗传与生活方式 发病年龄 青少年 中老年 发病方式 急 缓慢或无症状 体重情况 多偏瘦 多偏胖 胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏 酮症酸中毒 易发生 不易发生 一般治疗 注射胰岛素 口服降糖药 当前第42页\共有69页\编于星期五\22点 （二）糖尿病的危险因素 当前第43页\共有69页\编于星期五\22点 糖尿病的高危人群 肥胖（体重≥标准体重的20％） 家族中有患糖尿病的一级亲属（如父母亲等） 有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎