过敏性休克的抢救(完美版)ppt.pptxVIP

过敏性休克(Ke)的抢救第一页，共二十页。 过敏性休克在(Zai)定义过敏反应(Ying)发生的病因过敏反应的临床表现过敏性休克的鉴别诊断 过敏反应的急救处置课程目标过敏性休克的预防措施第二页，共二十页。 一(Yi)定义过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体(Ti)后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，与机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第三页，共二十页。 二过敏性休克的(De)病因多糖(Tang)类大豆果仁药物青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂异种蛋白海鲜类鱼虾第四页，共二十页。 三过敏反应的临床表现过(Guo)敏反应皮肤过(Guo)敏反应血清样反应过敏性休克循环系统症状呼吸系统症状中枢神经系统症状其它过敏反应第五页，共二十页。 主要表现为荨麻疹，严重者会发生(Sheng)剥脱性皮炎 过敏反应的临床表现皮肤过敏(Min)反应第六页，共二十页。 第七页，共二十页。 过敏反应的临床表现用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙(Sao)痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。血清样反(Fan)应第八页，共二十页。 过敏反应的临床表现过敏性(Xing)休克少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内达高峰，有的甚至呈(Cheng)闪电样发作。第九页，共二十页。 过(Guo)敏性休克的临床表现第十页，共二十页。 四过敏性休克的鉴别诊断 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。 多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。 迷走性晕(Yun)厥 血管(Guan)性水肿 低血糖性晕厥 第十一页，共二十页。 过敏性休克(Ke)的急救和处理流程第十二页，共二十页。 2、立即(Ji)给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，小儿每次0.02-0.025ml/kg。1）肾上腺素是(Shi)抢救过敏性休克的首选药物；2）肌注0.1%肾上腺素0.5ml，大多数患者可迅速获效；3）注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射0.2-0.3ml，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴；4）肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。过敏性休克的急救处置第十三页，共二十页。 过敏性休克的急救和处(Chu)理第十四页，共二十页。 4、应用肾上腺(Xian)皮质激素 有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地(Di)塞米松10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴。 过敏性休克的急救处置第十五页，共二十页。 5、抗组胺类药物(Wu)的应用 6、补充血容(Rong)量如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注。宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予3000-4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。过敏性休克的急救处置第十六页，共二十页。 7、升压(Ya)药的应用 9、防止并发(Fa)症 尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者，可选用升压药间羟胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml静脉点滴。喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。8、心脏停搏过敏休克的急救处置立即心肺复苏第十七页，共二十页。 六特别提示：用易过敏性药物注意事项询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些备齐急(Ji)救药品、仪器不要在空腹状态下注射（病情许可时）注(Zhu)射前：第十八页，共二十页。 特别提示：用易过敏药物注意事项皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边严密观察首次注射完毕，需继续观察30Min一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，切忌拔(Ba)除静脉给药通路注射(She)时：第十九页，共二十页。 内容总(Zong)结过敏性休克(Ke)的抢救。过敏性休克(Ke)：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。过敏性休克(Ke)的表现与程度，与机体反应性、抗