脑血管疾病介入治疗的护理PPT课件.pptx

脑血管疾病介入治疗的护理1 CONTENTS目录01脑血管病的相关知识02常用方法指导03介入治疗术前护理04介入治疗术后护理05介入治疗常见并发症及护理06出院宣教2 CONTENTS目录01脑血管病的相关知识02常用方法指导03介入治疗术前护理04介入治疗术后护理05介入治疗常见并发症及护理06出院宣教3 脑血管病概念 脑血管疾病是指一切由缺血或出血引起的、短暂或持久的局部脑损害，同时或单独有一支或多支脑血管的基础病变的疾病。脑卒中又称中风、脑血管意外，通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的一组疾病。脑血管病危险因素 高血压、心脏病、糖尿病、TIA、吸烟、酗酒、年龄、高血脂、肥胖、血小板聚集性高、遗传因素、食盐摄入、外源性雌激素、季节与气候、其他疾病等。其中高血压、心脏病、TIA等作为肯定的危险因素得到公认。高血压史是所有脑卒中的危险因素。糖尿病史、TIA史、心脏病史在缺血性卒中病人中明显居多，而与出血性卒中关系不大。 4 介入治疗在脑血管病中的应用颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药物治疗、颅内-颅外动脉吻合术、颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术、支架治疗等。颈动脉内膜切除术、经皮血管成形术、支架治疗等是属于介入治疗 脑血管介入治疗是下X线电视的监控下，以影像诊断为基础，在影像学诊断设备(DSA、CT、MRI等)的引导下，通过血管途径，借助引导器械(血管鞘、导管、导丝等)递送特殊材料到神经系统病变区，从而达到治疗的目的。5 CONTENTS目录01脑血管病的相关知识02常用方法指导03介入治疗术前护理04介入治疗术后护理05介入治疗常见并发症及护理06出院宣教6 血管成形术 将球囊导管送至血管狭窄段，通过注入造影剂，使球囊膨胀以达到扩张血管狭窄段的目的，如冠状动脉扩张成形术、肾动脉成形术等。血管内支架成形术? 血管内支架成形术是继经皮腔内血管扩张成形术后，为解决成形术后血管再狭窄和急性闭塞而研究设计的一种支撑血管壁的治疗方法，是治疗和预防血管狭窄或再狭窄的有效方法。常用方法指导7 CONTENTS目录01脑血管病的相关知识02常用方法指导03介入治疗术前护理04介入治疗术后护理05介入治疗常见并发症及护理06出院宣教8 1.健康教育：责任护士和导管护士向患者介绍病区，讲解手术的目的、意义、优点。重点向患者指出运动伪影可降低血管造影的质量，向患者简述保持一定体位不动或屏息不做吞咽动作的道理。2.协助患者完成术前必要检查：三大常规、传染病四项、肝肾功能、出凝血时间、乙肝两对半和相关实验室检查，胸片、心电图、颈部B超、CT、MRI。完成神经功能的评定及记录好双足背动脉搏动情况以便与术前术后对比。3.需绝对卧床休息患者，应向其说明术后卧床制动的意义，术前2天训练患者在床上排大小便。4.按医嘱给药支架术前3-5天给予口服阿司匹林300mg/d和氯吡格雷75mg/d，高血压患者术前控制舒张压在110mmHg以下。5.做抗生素、碘过敏实验。6.检查手术处的皮肤，按穿刺部位做好双侧腹股沟、腋部和腕部的毛发处理（备皮范围同外科手术），检查穿刺部位远端动脉搏动情况，以便术中术后对照。7.一般患者术前一日洗澡、按医嘱进食。8.术前排空大小便，必要时予导尿或灌肠。更换干净病号服，取下项链、义齿和其他饰物以防术中伪影影响判断。9.为使患者安静接受检查治疗，术前30分钟记住苯巴比妥100-200mg。10.术前做DSA室器材、药品、敷料和1.5kg重沙袋等相应准备。介入治疗术前护理9 CONTENTS目录01脑血管病的相关知识02常用方法指导03介入治疗术前护理04介入治疗术后护理05介入治疗常见并发症及护理06出院宣教10 日常护理抗凝药物：1.病情观察：严密观察P、R、BP变化，观察足背动脉的搏动、穿刺点有无渗血、渗液等。2.药物治疗的观察与护理：术后常规抗凝治疗，观察药物不良反应，动态监测出凝血时间;应用尼莫地平者严格控制血压使用尼莫同的注意事项：1、存于25度以下，避免阳光直射2、收缩压低于100mmHg、颅内压明显升高者慎用3、使用专用的PE材质的避光注射器4、禁止加入其他药品混合使用5、宜选择大静脉注射，防止静脉炎的发生6、输液毕应卧床15—30分钟再活动使用抗凝药物的注意事项：1、阿司匹林 ：不可空腹，睡前服用。手术期间或有胃溃疡史者停用。注意有无出血倾向及胃肠道反应。2、录吡格雷 ：可单独口服或同食物服用。注意胃肠道反应及有无活动性出血。11 日常护理 3、安静休息，沙袋压迫穿刺部位4-6小时以上，压迫的力量要适宜，如压迫力量过小，易引起局部血肿；压迫力量过重，压的太死太久，以致远侧血管内血液淤滞引起栓塞。肢体制动24小时，术后用约束带适当约束术侧下肢24小时，避免过早下床活动引起局部血肿;24小时后拔除导尿管