糖尿病患者腹膜透析治疗进展.ppt

Ι型糖尿病CAPD患者成活率高原因分析 Ι型糖尿病CAPD患者及早自CAPD转为移植是其成活率高的原因之一 型别 Ι型 Ⅱ型 10年成活率 50% 8% 胰肾移植 或肾移植 73% 11% 第三十页，共七十页，2022年，8月28日 透前血糖是2-DN患者CAPD预后的独立指标 60例2-DN行CAPD患者9年成活率的研究 G组（good glycemic control) >50%GSD3.3~ 11mmol/L HbA1c5%~10% P组（poorg lycemic control） <50%GSD3.3~10mmol/L HbA1c>10%(至少1次） G组优于P组（P<0.01) 与透前并发症、Salb、TC、PET、控制血糖的方式无关 第三十一页，共七十页，2022年，8月28日 及早进入肾脏病专科诊治有利于改善2-DN维持腹透患者的预后 52例2-DN30个月的临床研究 及早（ER)组：MPD前经肾脏病专科诊治>6月 延迟 (LR)组：MPD前经肾脏病专科诊治<6月 成活率：ER>LR RR 0.42; 95%CI 0.152~0.666; P<0.05 第三十二页，共七十页，2022年，8月28日 并发严重并发症的DN患者腹透治疗随访 (7/147例) 一般情况 :男6、女1；1-DN2例、2-DN5例; >65岁5例；吸烟2例 并发症： 视网膜病5/7；失明3/7；周围N病变7/7；高血压5/7； 周围血管病变3/7；心力衰竭3/7；缺血性心脏病2/7； 心肌梗死1/7； 腹透成效：>5年 CAPD 76（65~109)月; CAPD+IPD 85(67~118)月 腹膜炎1/11.4pt.m;其他感染1/76.4pt.m;住院日32.8d/pt.y 血糖、血压控制；无甲旁亢；MN2例；NP2例；RRF↓ 第三十三页，共七十页，2022年，8月28日 PET与腹透方式的选择-高、低平均转运 高平均转运 低平均转运 占绝大多数（70%~80%） 均适合行CAPD 行PET ：血糖<16.7mmol/L(300mg/dl) 1/ 6个月 第三十四页，共七十页，2022年，8月28日 PET与腹透方式的选择-高转运 高转运 夜间干腹法 持续循环式CCPD 白天间歇式DIPD 夜间间歇式NIPD 第三十五页，共七十页，2022年，8月28日 PET与透析方式的选择-低转运 PD+HD HD PD(留腹法） 第三十六页，共七十页，2022年，8月28日 糖尿病替代治疗的最佳模式 一 腹膜透析 血液透析 移植登记 第三十七页，共七十页，2022年，8月28日 糖尿病患者的腹透治疗 糖尿病饮食管理 与 低GI/GL膳食关系 第三十八页，共七十页，2022年，8月28日 糖尿病饮食管理的历史回顾 第三十九页，共七十页，2022年，8月28日 糖尿病饮食管理的基本构成-目前认识 总能量控制 Total Energy Control-Body Weight 糖类缓释系统 Slow Release System for CHO 脂类和脂蛋白参数的控制 Lipid and Lipoprotein ProfileControl 第四十页，共七十页，2022年，8月28日 腹透患者的营养支持 膳食蛋白质补充(g/kg.d）