经方当归芍药散高血压案.doc

经方当归芍药散高血压案 当归芍药散首载于《金匮要略》, 由当归, 川芎、芍药、白术、茯苓、泽泻等6 味药组成, 原方主治妊娠“腹中疼痛”, 以及妇人杂病“腹中诸疾痛”。该方具有柔肝潜阳、健脾利水、调和气血之功效。个人多年来较常用本方加味治疗高血压,具有有较好疗效。 当归芍药散、高血压案 笔者岳父,68岁,2001年4月就诊。 间断头晕胸闷2月。既往体健,测血压145~160/90~95mmHg,心肺无异常,ECG:下壁心肌缺血。舌体大苔白脉弦滑。诊断:原发性高血压2级。处方,当归芍药散加味制丸服:当归60g、芍药300g、白术30g、茯苓30g、泽泻60g、川芎30g、夏枯草120g、女贞子100g、制首乌60g、枳实30g。上药共研粉,练蜜为丸,桐子大,早晚各10g。服一付后头晕胸闷缓解, ECG转正常,血压130/80mmHg,再服一付巩固。此后,每隔一年服丸药一付,观察3年,直到2004年11月因肺癌去世,血压均稳定在120~135/80~85 mmHg范围。其中,2004年8--9月,因肺癌广泛脑转移,岳父精神极恐惧,血压短期升高1月多,SBP160--170mmHg左右,后自行恢复120~130mmHg。 关于血压正常后停药时间问题:一年左右为宜,建议每年服丸药一剂。 体会:笔者不用降压西药用此方加味,治疗高血压初治患者多例;降压要诀是,重用白芍,辅以清利,依其虚实寒热酌情加减;较适合治疗1-2级高血压患者,血压大多控制良好。停中药后血压维持正常时间段,短者3个多月,长者近2年。远远超过西药长效降压制剂,几乎所有长效降压西药,降压维持时间不超过1--2天。就按最短算,本方加味治疗2剂后不吃药而血压正常3个月(西药无法相比),必有很多西医现在未认识到的治疗靶点在起作用。关于已服降压西药的高血压患者,服中药后一部分可以减停西药,但治疗较麻烦,日后有空再总结。 2、当归芍药散、高脂血症案 郭某,男,42岁,攀枝花人。初诊:2001年11月20日。 因发现血脂增高2年,头晕半月就诊。曾服血脂康、减肥、低脂饮食,均无效。体胖头晕,神疲乏力,自觉劳动耐量明显下降,过劳则心累不适。舌偏红台白厚微黄,脉沉细。化验血脂:甘油三酯9.32mmol/L,胆固醇6.86mmol/L。诊断:高甘油三酯血症。嘱适度运动,予当归芍药散加味:当归60g,川芎60g,茯苓30g,白术30g,泽泻100g,白芍200g,夏枯草30g,女贞子60g,制首乌60g,生山楂60g,炒草决明60g,菏叶20g,陈皮15g。上药粉碎,炼蜜,和药粉,手工制丸,丸重约10克。每服一丸,一日两次,数日后加至1丸半~2丸,一日两次。服丸药一付,于2002年1月5日复查,甘油三酯3.81mmol/L,胆固醇5.60 mmol/L,再服一付,多次化验, 胆固醇正常,甘油三酯1.18~1.76mmol/L之间。患者愈后引荐一高脂血症朋友治疗,用上方加减亦愈。 体会:当归芍药散加生山楂、菏叶等,制蜜丸早晚口服,治疗高甘油三酯血症十数例,有良效。高脂血症病人大多数为肥胖者,治疗要诀:宜选择丸剂,另需配合生活调养(低脂饮食、少吃糕点、适度运动、控制体重),否则血脂不易降正常,或降正常后又会升高。 本症合并糖尿病的服丸药方法:主食减少0.5两/日,或丸药改为散剂(药味酸苦,不易坚持),早晚各10克,开水冲服。:) :( 确切的说,这个医案还不能说已经治愈,只是症状减轻而已,息肉估计还有,我觉得治疗胆囊息肉应该按照四圣心源的思路治疗,右路气聚补少泻多,边补边泻,然后根据病人脉症适当加一些补血和补气的药物,坚持服药,才能达到比较满意的疗效,基本方:柴胡16克枳壳16克甘草8克芍药16克