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住院医师规范化培训出科考核 一、名词解释 1、 急性冠脉综合征 2、 心力衰竭 3、 预激综合征 4、 心绞痛 5、 Ⅲ度房室传导阻滞 二、选择题 1、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（ ） A 环境、气候的急剧变化 B 妊娠与分娩 C 过劳与情绪激动 D 感染 E 输液过多，过快 2、下列哪项引起左室压力负荷过重（ ） A 高血压 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣关节不全： D 甲状腺功能亢进 E 贫血 3、左心衰竭最早出现的症状是（ ） A 劳力性呼吸困难, B 心源性哮喘, C 端坐呼吸 D 咯粉红色泡沫痰 E 夜间阵发性呼吸困难 4、心房颤动时f 波的频率为（ ） A 300～600 次/分B 250～350 次/分C 350～600 次/分D 100～160 次/分E 250～600 次/分 5、急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（ ） A 洋地黄B 心得安C 利多卡因D 奎尼丁 E 普鲁卡因酰胺 6、高血压早期病理变化主要是（ ） A 早期出现动脉内膜增生，管腔变窄B 高血压出现即有各脏器缺血改变C 周身细小动脉痉挛 D 动脉内膜钙化 E 小动脉内膜粥样硬化斑块的出现 7、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（ ） A 右冠状动脉病变 B 左冠状动脉主干病变C 左冠状动脉前壁支D 左冠状动脉回旋支 E 以上都不是 8、心肌梗死后 24 小时内避免使用（ ） A 洋地黄B 罂粟碱C 速 尿D 吗 啡E 杜冷丁 9、二尖瓣狭窄最常见的早期症状（ ） A 咯血 头昏 呼吸困难 D 水肿 E 体循环淤血 10、下列关于心房颤动发病原因的叙述，正确的是（ ） A.心房颤动的自然方式率随年龄增长而增加B.阵发性心房颤动可见于正常人 C.急性酒精中毒时可出现心房颤动 D.甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏疾病 三、填空题 1 、急性冠脉综合征包括 、 、 及 。 2、急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后 3 天在心尖区听到 III 级收缩期杂音应考虑合并 。 3、 高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，应首选药物为 。 4、心房纤颤听诊特点 、 及 。 5 、变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型 ，以发作时 为特点， 为其主要发病机制。 6、心脏骤停最主要的特征是： 和 。 7、阵发性夜间呼吸困难是 早期的临床表现。 8、右心衰的诊断依据为 和 的表现。 9、治疗变异型心绞痛以 疗效最好。 10、血浆脂质主要为 和 ，浓度超过正常高限即为高脂血症。 四、简答题 1、何谓急性肺水肿？ 2、试述冠心病心绞痛性发作时胸痛的特点. 3、试述心房颤动的心电图表现 4、NYHA 心功能分级 5、心肌梗死溶栓治疗的适应证 五、问答题 1、充血性心力衰竭的治原别是什么？常用哪几类药物治疗？ 2、试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发牲高血压的鉴别 六、病例分析 郭 X X，男，50 岁，已婚，工人，2000 年 2 月 17 日入院。主诉：高血压病 10 余年，10 天来心前区疼痛发作两次。 现病史：高血压病已经 10 余年， 间断服用复方降压片，复方丹参片未见改善。10 天前夜间突然自觉心前区疼痛难忍，向左肩放射，同时伴有胸闷，心悸，口唇发绀，耳鸣，。四肢发凉，出冷汗，患者服用去痛片2 片，硝酸甘油 1 片,舌下含化,半小时后症状缓解。昨晚，又觉心前区疼痛，约维持 2h，伴胸闷、大汗、恶心未吐，口含硝酸甘油不能缓解， 今晨来医院就诊。ECG 提示频发室早，II III AVF ST 段弓背向上抬高 0.2_0.5mv，I AVL V1_V5ST 段压低 0.2mv,急查心肌酶，CK625U/L,CKMB53U/L,肌钙蛋白 0.53ng/ml.为进一步诊治收住入院。 体检：37.60C，P 90 次／min ，R 20 次／min ，BP 170／ll0 mmHg。颈静脉无怒张。 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率90 次／min ，心律不齐。心尖部可听到Ⅱ级收缩 期杂音，肺A 区第二音亢进。心界不大。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及。双下肢不肿。 问题： 1、该病人的诊断是什么？ 2、应该与什么疾病相鉴别？ 3、治疗措施是什么？