提高医护人员手卫生依从性PDCA.pptx

提高医护人员手卫生依从性 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 手卫生 重要性 医院感染防控最有效、最经济、最方便、最简单 的措施之一,及时正确地执行手卫生， 可减少30%的医院感染。 然而越是简单的事情越是难已做到。 手卫生就是如此。 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 成立临床科室手卫生质控小组组 长 ： 副组长 ：成 员 ： ICU 、 外二科、骨科 、外一科、 内一科 、儿科、内二科、妇产科共八个医院感染控制小组的全部成员 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 选题理由1、从引起医院感染的原因分析：25-30%来源于患者皮肤，25-30%来源于周围环境，30%-35来源于医务人员手。——上级指出问题2、二级甲等综合医院评审标准：3.4.2.1核心条款4.19.4.1和3.4.1.1医护（务）人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。——标准分析法3、2015年第2-3季度对我院临床8个科室的医护人员手卫生执行情况现状调查中体现。——科内外反应问题 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 现状调查调查一 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR科室4月5月6月7月8月9月平均值%ICU4039.341.34041.34040.3外一科25.626.327.226.324.125.625.8儿 科26.925.92425252525.3内一科2323.623.625.624.326.324.4妇产科242323.622.223.723.623.35外二科2123.521.2212120.521.4骨 科18.42118.12021.22119.9内二科18.418.918.92018.417.518.7八个临床科室手卫生依从性调查表2015-4月-9月调查总人数354人占比37.58%平均值25%调查二 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR科室ICU外一科儿 科内一科妇产科外二科骨 科内二科C标准60%平均值40.30%25.80%25.30%24.40%23.40%21.40%19.90%18.70%手卫生依从性调查平均值( 2015年4月-9月 ) LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 科室设施ICU外二科骨 科外一科内一科儿 科内二科妇产科合计手触式水池（个）8333222530手消剂袋装（L)000000000手消剂瓶装(ml)6000150045006000375030003750300031500洗手液(ml)2250002150021000250025001100015008000干手毛巾（条）040000004纸巾（包）000000000手卫生设施覆盖情况调查三 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR2015年4-9月医护人员手卫生五个时刻分层分析 2015年2-3季度25%C级标准60%B级标准70%第一个2015-10-2016-03第二个(4-7)PDCAA级标准95%第三个(8-12)PDCA目标值设定B级标准70%A级标准95%第三个(8-12)PDCAB级标准70%A级标准95%第三个(8-12)PDCA LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 鱼骨图法机环测法料人依从性差正确率依从性合格率便捷性宣传影响收入监管态度干手用品欠缺六部洗手图示少标语少床位手消架稳定性架手消数量少医生护士最高最低医生护士奖惩不利无患者参与形式单一水平低学习氛围差中层知晓率SOP员工速干手消粘性强气味大损害皮肤毛巾不足无纸巾无消毒湿巾洗手液二次分装刺激性大下水道堵塞产房无水池非手触式覆盖率低习惯戴手套偷懒床护比治疗高峰人少太忙没必要