医务科联合多部门利用品管圈PDCA循环提高检验危急值10分钟内临床应答率.pptx

提高检验危急值10分钟内临床应答率 医务科 科长辅导员：杨柳医务科圈长：申薇薇34岁平均年龄：本科7人 硕士3人学历构成：副高：2人中职：5人初职：3人职称构成：内、外、妇儿医技、行政、后勤科室分布：救生圈的介绍“救生圈”成立于2013年 由多学科人员共同组成 救生圈“救”救世济民、救死扶伤，医生的使命。“生”生机盎然、生生不息，患者的期盼。“圈”心心相连、手手相牵、和而为圈。 目录1.主题选定2.活动计划拟定4. 目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action3.现状把握 01主 题 选 定患 者 安 全1234 主题评价题目上级政策重要性可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低住院病人低风险死亡率30424238482006提高急诊影像报告的准确率30462842201667提高检验危急值10分钟内临床应答率50474245422261☆降低非计划再次手术率50503840342122降低出院31天内再住院率50423438402045提高临床路径入径率50384038422083降低围手术期患者死亡率50384040382064降低平均住院日30423232251618主题选定本期主题就选危急值！ 主题选定参考文献[1]贾农，孙文敏，钱净，张梅，饶迪，胡大春，罗薇，陈彦君，赵晓丽，段学葵.临床检验危急值运行质量综合评价指标体系构建初探[J]. 中国医院管理.2014(7)：41-43.[2]高志琪，周睿，李勇，王清涛.临床实验室危急值确立及其报告成功率评价[J]. 临床检验杂志.2013(6)：464-466. 危急值：反映患者生命正处于危险边缘状态…… 危急值临床应答：是指危急值报告发出后,临床医师对危急值的确认和处理，同时应有医嘱和（或）病程记录，目前对危急值临床应答时间及应答效果尚无统一标准。 危急值管理是等级医院评审的核心条款，是患者十大安全目标之一。主题选定我院检验危急值数占总危急值比率为95.6% 主题选定 检验危急值10分钟内应答率：指抽样样本中10分钟内应答的例数占抽样总例数的百分比。检验危急值抽样样本中10分钟内应答例数检验危急值抽样总例数×100% 应答率=国内背景情况国际背景情况 对医生而言保证治疗及时性对患者而言维护患者生命安全对医院而言 提高医院管理水平对科室而言 降低科室医疗风险选定理由 02活 动 计 划 活动计划表 月份 周期活动项目2015年10月2015年11月2015年12月2016年1月2016年2月2016年3月?负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周?主题确定???????????????????????ALL?活动计划拟定????????????????????????现状把握????????????????????????目标设定????????????????????????原因解析????????????????????????制定对策????????????????????????对策实施????????????????????????效果确认????????????????????????标准化????????????????????????检讨及改进????????????????????????ALL?资料整理及发表????????????????????????ALL 03现 状 把 握 现状把握2015年10月18日-31日危急值调查住院号姓名送检科室项目报告结果单位报告人员报告时间病区确认人接报人职称病区确认时间时间差改善重点 住院患者检验危急值10分钟内临床未应答原因统计表（查检表）现状把握 时 间 项 目第1周第2周第3周第4周合计平均次数（件/周）百分比(%)累计百分比(%)2015102520151026-2015110120151102-2015110820151109-201511154周流程护士未及时收到危急值2523333011127.7538.438.4护士未及时告知医生192219218120.2528.0266.42医生未及时应答危急值9913114210.514.5380.95特殊时段危急值未应答5768266.5989.95危急值不危急3443143.54.8494.79已应答但无有效记录2233102.53.4798.26检验师未及时签发危