手术室利用品管圈PDCA循环降低手术病人身体裸露率成果报告书.doc

品管圈活动成果报告书 品管圈名称：无影圈 改善主题：降低手术病人身体裸露率 活动期间：XXX.05.01—XXX.04.30 QCC品管圈名称 无影圈 成立日期 XXX.05 注册登记日期 XXX.06 注册号码 科室 同煤总医院手术室 联系电话 联系人 XXX 辅导员 QCC经历 是 1 期圈员 是 期圈长 是 1 期辅导员 圈长 XXX QCC经历 是 期圈员 是 期圈长 圈员资料 姓名 性别 年龄 学历 职称 工作年限 圈龄 XXX 女 44岁 本科 主任护师 25年 1 XXX 女 35岁 本科 护师 15年 1 XXX 女 35岁 本科 主管护师 14年 1 XXX 女 28岁 本科 护士 5年 1 女 33岁 本科 护师 13年 1 女 28岁 本科 护师 5年 1 女 26岁 大专 护士 1年 1 女 35岁 本科 护师 14年 1 男 24岁 本科 护士 1年 1 男 25岁 本科 护士 1年 1 本期活动主题 降低手术病人身体裸露率 本期活动时间 XXX年 05 月 01 日~XXX年 04 月 30 日 科室护士长 XXX 护理部 李利 手术室品管圈圈徽说明表 圈 徽 图 案 圈 徽 寓 意 ---无影圈--- 飞碟：代表手术室的无影灯; 灯下腾飞的小人：代表手术病人； 两旁的麦穗：代表无私奉献的手术室医护人员。 圈徽的寓意：无影灯无影，照射需要拯救的生命，关爱有形，关照患者身心，在无影灯照射下，通过所有手术室工作人员的不懈努力，让每一位手术病人解除痛苦，获得生命的腾飞！ 辅导员： 圈长： XXX 制定时间：XXX年6月18日 无影圈圈规 每月召开2次会议，时间1小时左右。 不得无故缺席迟到早退，有事必须请假，迟到者讲一个笑话或段子，未到者下次会议唱首歌。 圈会可多场合、多形式开展。 积极参与圈的活动，发挥创意，积极发言。 努力做好圈的各项工作，积极收集各项相关信息数据，为圈的成长尽心尽力。 轮值表： 序号 主持人 记录 通知 1 2 3 4 5 6 7 8 说明：如圈员有特殊情况不能参加圈会，后边的圈员顺延完成轮值表的任务。 主题选定 本次的主题选定未经过投票选择，而是根据实际的情况需要来选择改善的项目；即“降低手术病人隐私暴露率”。 选题理由； 手术病人身体隐私保护措施制定的不全面； 有些护理人员对手术病人身体隐私缺乏保护意识，制定的措施落实不到位。 名词定义； 病人隐私暴露；指病人在接受正常的医疗护理过程中除需要暴露的部位以外的其他部位的裸露。 参考文献； 王伟 ，李艳华.保护手术病人身体隐私的探讨.护理研究杂志，2004，18（6）:544. 韩艳芳.保护手术病人身体隐私的护理体会.求医问药，2011，9（1）. 钟飞燕.手术室患者隐私权的保护与对策.中国社区医师，2010，12（26）：247. 手术量太大没时间 手术量太大 没时间 同煤总医院手术室无影圈圈能力计算表 职务 姓名 工作年资（60%） 学历（40%） 品管圈经验值 改善能力（%） 圈长 XXX 25年（100分） 本科（80分） 1年（10分） 102 圈员 XXX 15年（75分） 本科（80分） 1年（10分） 87 圈员 13年（65分） 本科（80分） 1年（10分） 81 圈员 14年（70分） 本科（80分） 1年（10分） 84 圈员 14年（70分） 本科（80分） 1年（10分） 84 圈员 5年（25分） 本科（80分） 1年（10分） 57 圈员 5年（25分） 本科（80分） 1年（10分） 57 圈员 1年（5分） 大专（60分） 1年（10分） 37 圈员 1年（5分） 本科（80分） 1年（10） 45 圈员 1年（5分） 本科（80分） 1年（10） 45 平均值 26.7% 31.2% 10% 67.9% 权重：工作年资占60%，学历占40%，圈龄不赋予权重。 赋分：工作年限：每年5分，≥20年100分；学历：中专40分、大专60分、本科80分、本科以上100分； 品管圈经验值：一年圈龄加10分，以此类推 手术患者身体裸露查检项目及数据汇总 本圈在现状把握阶段收集了7月28日至9月12日的查检数据，手术患者共100人次，现统计结果如下表： 检查项目 数量 所占比例（%） 累计百分比（%） 穿内衣进入手术间 90 37.04 37.04 未遮盖消毒范围以外的裸露部位 66 27.16 64.2 脱衣服后无保护 48 19.75 83.95 术后患者身体未及时遮盖 39 16.05 100 合 计 243 100 围手术期患者出入手术室（身体裸露部位保护）全流程