泌尿系统功能检查PPT课件.pptx

泌尿系统功能检验; Urine Examination;二、尿液的收集与保存urine collection and store;一般检测;基本概念;少尿无尿的病因;少尿无尿的病因;少尿无尿的病因;多 尿-分类;多 尿-分类;(二)外观(appearance);(二)外观(appearance); (三)气味(smell) 1. 正常尿(normal urine) ：酸味、久置—氨味 2. 病理气味(pathologic odor)：苹果尿气味，见糖尿病酮症酸中毒；蒜臭味：有机磷中毒； (四)尿比密(Specific gravity) 正常比重(1.015~1.025) 比重增高，见于心衰高热、脱水、急性肾炎 比重降低，见于CRF、尿崩症; (五)PH 1.正常(normal)：PH 6.5（4.5-8.0) 2.PH↓：酸中毒、发热、痛风、DM 3.PH↑：碱中毒、肾小管性酸中毒、尿潴留、利尿剂 4.治疗监测：碱化尿液，血型不合，磺胺 ; 尿液的化学检测 ;(一)蛋白尿(proteinuria);(一)蛋白尿(proteinuria);(一)蛋白尿(proteinuria);(一)蛋白尿(proteinuria);(一)蛋白尿(proteinuria);尿微量白蛋白;(二)糖尿(glucosuria);(二)糖尿(glucosuria);(二)糖尿(glucosuria);(二)糖尿(glucosuria);(三)尿酮体(urine ketone bodies);尿沉渣镜检;尿红细胞;尿白细胞;Urinary RBC (Hematuria);Urinary WBC;Epithelial cells from the urinary tract;（二）管型(casts);（二）管型(casts);（二）管型(casts);(三)结晶体(crystal);CRYSTAL;CRYSTAL;(四)病原体检查(pathogen examination);六、尿沉渣计数(take count of urinary sediment);（三）尿沉渣检查临床意义 1. 尿沉渣检查异常与肾活检所见结构大致相关 2. 尿沉渣异常结合尿蛋白定量对肾脏病诊断有较大实用价值 RBC管型+蛋白尿1.5g/日→肾小球病 大量RBC+RBC管型→炎症性肾小球肾病 WBC+WBC管型，尿蛋白1.5g/日→炎症小管间质性疾病 大量畸形RBC尿蛋白阳性→肾小球病;七、尿液的特殊生化检查special chemical examination of urine;(二)尿蛋白圆盘电泳测定 Sodium dodecylsulfate-polyacrylamide gal electtrophoresis,SDS;第二部分 肾脏功能检查;肾脏的生理功能;（一）生成尿液，清除体内废物; （二）调节水电平衡; （三）调节酸碱平衡 1. HCO3－的主动重吸收：近曲小管 2. H＋的排泌：远曲小管、髓袢 3. NH3 ＋的排泌：髓袢;（四）内分泌功能;;第一节 肾小球滤过功能试验; 一、概述;（二）影响GFR的因素;（三）检查方法;二、血尿素（ Blood Urea Nitrogen ，BUn）的测定;（四）临床意义;2. 肾前性增高 1）长期大量蛋白质饮食； 2）蛋白质分解过度：组织大量坏死、 消化道出血等； 3）肾血流量降低：脱水、休克等； 3. 肾后性增高 尿道梗阻、前列腺肥大等； 4. BUN减少 低蛋白饮食、严重肝病等。 ;三、血肌酐（creatinine, Cr）测定;（四）临床意义 1. 慢性肾炎：超过442 ?mol/L时有尿毒症可能。 2. 急性肾炎：177～354 ?mol/L。 3. 尿毒症： 可达1768 ?mol/L。 4. Cr减少： 严重肝病。;四、内生肌酐清除率（endogenous  creatinine clearance, Ecr）;（四）临床意义 1. 较早判断肾小球的损害： ?80％正常值时提示肾小球损伤； 2. 对肾功能的初步估价： 51～70 ml/min 轻度损害 ?11～20 ml/min 早期 31～50 ml/min 中度损害 ?6 ～10 ml/min 晚期 ?30 ml/min 重度损害 ?5 ml/min