针灸治疗之头痛.pptxVIP

第1页/共25页针灸治疗之头痛第2页/共25页3241辩证概念治疗病因病机一、头痛第3页/共25页概念头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，见于多种急慢性疾病，病因复杂，涉及面广。西医学的高血压、偏头痛、感染性发热、丛集性头痛、紧张性头痛、脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治疗。第4页/共25页病因病机病因病机情志不遂→肝阳妄动→上扰清窍肾阴不足 →脑海空虚→ 清窍失养饮食失节→痰湿内生→阻滞脑窍久病体虚→气血不足→脑失所养外感-风邪- 兼寒 兼热 夹湿-上犯清窍，经络阻遏-头痛内伤第5页/共25页辩证-外感头痛主症：发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”兼症：风寒则恶风怕冷，口不渴，苔薄白，脉浮紧。风热则发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄,脉浮数夹湿则痛如裹，肢体困重,苔白腻，脉濡。第6页/共25页辩证-内伤头痛主症：发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺激则发作、加重。兼症：肝阳上亢则头胀痛,心烦易怒,口苦,舌红苔黄,脉弦数；痰浊则头昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑；瘀血则痛处固定,痛如锥刺,舌暗,脉细涩。肾虚则腰酸膝软,头晕耳鸣,乏力,遗精,舌红苔少,脉细弱；血虚则头空痛,神疲,面色不华,遇劳则发,舌淡,脉细。疏调经络，通络止痛。局部+远端循经第7页/共25页太阳少阳按部位阳明全头痛厥阴治疗—按部位第8页/共25页祛风通络散邪止痛治疗—按辩证-外感治则主穴配穴百会、太阳、风池、列缺风寒+风门、合谷风热+大椎、鱼际风湿+偏历、阴陵泉第9页/共25页操作及方义操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎刺络方义：百会、太阳疏导头部经气。风池足少阳阳维脉会穴，长于祛风活血，通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。学生王某案例第10页/共25页疏通经络清利头窍滋养脑髓治疗—按辩证-内伤治则主穴配穴百会、头维、风池肝阳上亢：太冲、太溪、侠溪痰浊：太阳、中脘、丰隆、阴陵泉瘀血：阿是穴、内关、血海血虚：气海、膈腧、足三里肾虚：太溪、肾俞、悬钟第11页/共25页李XX头痛操作及方义操作：实证毫针泻法。虚证百会及配穴用补法，头维，风池平补平泻。瘀血头痛可在局部及膈腧行点刺出血。方义：百会位居颠顶，泻之可疏通头部经络气血，补之可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通经络，活血通经，清利头目。田光兴、夏婆婆医案第12页/共25页按语1、针灸治疗头痛有较好的疗效，须查明原因，对症治疗。2、治疗期间应禁烟酒，加强锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。3、配合中药。第13页/共25页Thank You !秀一把第14页/共25页3421辩证治疗病因病机概念漏肩风frozen shoulder第15页/共25页概念定义:以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病多发于50岁左右特点：局部常畏寒怕冷，后期有关节粘连别名：五十肩、肩凝症、冻结肩第16页/共25页西医认识-肩关节周围炎为软组织退行性炎症性病变与受凉外伤慢性劳损有关弥散性疼痛静止痛，日轻夜重，活动后可减轻早期以疼痛为主；后期以功能障碍为主第17页/共25页经气不利体虚、劳损、风寒侵袭肩部病因病机不通/荣则痛气滞血瘀肩部脉络气血不利风寒阻痹气血；过劳外伤损及筋脉；气血不足，筋骨失养第18页/共25页辩证肩前压痛—手阳明经肩外压痛—手少阳经肩后压痛—手太阳经有明显外寒史—外邪内侵有外伤或劳累过度史—气滞血瘀局部酸痛,劳累加剧—气血虚弱主症：肩周疼痛酸重，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或加剧；患者肩前、后、外侧均有压痛；主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限；后期可出现肌肉萎缩。第19页/共25页治疗-基本治疗主穴配穴治则通经活血祛风止痛肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴手太阳经—加后溪、昆仑手阳明经—加合谷、条口手少阳经—加外关、阳陵泉外邪内侵—加合谷、风池气滞血瘀—加内关、合谷气血虚弱—加足三里、气海第20页/共25页李某医案操作足三里、气海用补法，余穴均用泻法先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节肩部穴位要求有强烈的针感可加灸法第21页/共25页其他疗法皮肤针法:梅花针叩刺压痛点,使少量出血刺络拔罐法:三棱针在压痛点点刺+拔罐电针法:电针仪 通电10-20分钟 强度以能耐受为 度(急性期过后)物理疗法:红外线 超声波 磁疗等 (急性期过后)穴位注射法:压痛点 当归注射液 5ml/次，1次/2日 *10次小针刀疗法:局麻下小针刀剥离粘连第22页/共25页按语治疗本病时,应该排除肩关节结核、肿瘤等疾患肩关节疼痛减轻、肿胀消失后,应在医生指导下坚持关节功能锻炼肩关节部位应该注意保暖第23页/共25页小结1．掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。2．了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。第24页