骨与关节常见病影像诊断PPT课件.pptx

骨关节常见病影像学诊断; 内 容;浅谈骨关节影像学诊断的理念更新;“骨髓水肿”这一词，是随着MRI的应用而出现，即只有做MRI才能发现骨髓水肿的存在，因为MR检查对水很敏感，故显示骨髓水肿具有特征（T2WI压脂上白，在T1WI上黑），并直接可作出诊断。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿（包括X线片、CT、PET-CT、超声等）。 “骨髓水肿”它只是某些疾病中的表现之一，或某一阶段，并不是独立的疾病。它的出现可见于： 骨感染性疾病；骨关节外伤；肿瘤；骨的缺血性疾病；骨关节免疫性疾病；退行性骨关节病；血液疾病；代谢或中毒等。由于感染、损伤、肿瘤、缺血、中毒等病理情况造成病变区骨组织中水成分增多。 “骨髓水肿”对疾病的意义：病变处于新鲜性、早期，或者是该病的进展期、活动期。 一些“骨髓水肿”随着治疗或疾病转归而消失，提示疾病好转；有的“骨髓水肿”随着病情的进展会加重，比如严重的感染、恶性肿瘤等。 ;Positive correlation of bone marrow edema in histopathological assessment and magnetic resonance imaging. ?(a)?Magnetic resonance imaging (T2 sequence) of a zygapophyseal joint with bone marrow edema (cyan arrow).? (b)?Hematoxylin and eosin staining, revealing dense infiltrations of mononuclear cells (yellow arrow) and interstitial bone marrow edema (red arrow).? （Arthritis Res Ther.2006 V8 N5）;;脊椎转移：仅信号异常，没有椎骨形态异常;MR外伤性骨髓水肿;免疫性疾病：骨髓水肿，CT看不见; 新鲜骨折椎体出血;CT三维重建用于立体地显示骨折; 多种影像技术的优势与互补;椎体转移灶仅信号异常，没有椎骨形态异常;T2;肱骨的骨转移瘤源自肺癌;骶髂关节结核：平片或CT诊断比较容易， 但是当前疾病的程度判断呢？;;色素沉着性绒毛结节性滑膜炎;掌骨结核伴病理骨折;核素明显异常浓聚：转移瘤？;诊断很容易吗？;CT图;骨梗死;通过以上的病例影像解读，对骨关节疾病不同影像的应用价值当有所认识： 其一 ，多种影像学检查的互补性在于展示更多的病理学的影像信息，增加诊断的信任度，减少误诊、漏诊。 其二，成像原理、优??劣）势；影像所见与病理的关联；病理的影像与临床的关联 ……;骨关节常见病影像诊断;复习正常颈椎 MR表现;复习正常胸椎 MR表现;复习正常腰椎MR表现;29;椎间盘突出颈髓损伤、软化灶;脊椎关节病 ;T1WI;黄韧带肥厚;正常;固有性椎管狭窄;2010-2月影像检查。女，46岁。右侧踝部疼痛2月，近来加重。体温低热，其余各项检查无阳性发现。;2010-3月影像学复查。;;女，57岁，无明原因右髋疼痛20天，无任何外伤史，不发热，常规临床检验阴性;6月10日复查MRI;6月-11日平片;双侧股骨头缺血性坏死;膝关节的关节软骨、半月板及韧带;Ⅲ级信号：撕裂;前交叉韧带撕裂;; 1°损伤;半月板后根撕裂伴外侧脱位;半月板桶柄样撕裂“双后交叉韧带征”;半月板囊肿;滑膜囊肿;男，35岁，左膝关节痛并屈曲受限半年。MR诊断滑膜囊肿;2012-5平片;2015年 5月MRI;;女，16岁。腕关节软组织肿胀，腕关节滑膜增厚伴腱鞘滑膜炎（腱鞘积液、腱鞘增厚，箭示）;Romanus病灶;男，27岁，B27阳性;内生性软骨瘤;这一例与前例有何不同？; 髋关节撞击综合征 又称股骨髋臼撞击综合征 femoroacetabular impinglment Syndrome，FAI;FAI定义 以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端和髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性变化。引起髋关节慢性疼痛。髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎。 Brand A Clin Orthop Relat Res 2009.467（3） ;FAI临床症状;FAI骨科检查;分型 凸轮撞击型（cam-type ）：图B , 股骨头、颈间的凹陷不足 钳夹撞击型（pincer-