第七节肠道功能训练.pptVIP

当前第1页\共有24页\编于星期五\21点 前言 排便生理：正常人直肠肠腔通常并无粪便。当肠蠕动将粪便推入直肠时刺激直肠壁内的感受器发生冲动，经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射，通过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌扩张；同时，阴部神经冲动减少，肛门外括约肌舒张。此外支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌、膈肌收缩，腹内压增加，使粪便排出。 当前第2页\共有24页\编于星期五\21点 神经源性直肠（Neurogenic rectum）是控制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引起的直肠功能障碍，主要表现为便秘，大便失禁少见。 当前第3页\共有24页\编于星期五\21点 内容简介 肠道护理的概述 肠道护理的方法 小结 当前第4页\共有24页\编于星期五\21点 肠道护理的概述 肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠。 肠道护理技术的目的是帮助患者建立排便规律，消除或减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘，腹泻与大便失禁导致的并发症，从而提高患者的生活质量。 当前第5页\共有24页\编于星期五\21点 肠道护理技术 指力刺激 手指挖便 腹部按摩 肠道功能训练 药物使用指导 饮食指导 根据神经源性大肠的类型选择适当的肠道护理技术 当前第6页\共有24页\编于星期五\21点 反射性大肠 弛缓性大肠 排便中枢反射被破坏，因此病人无法依靠肠蠕动实现主动排便。通常表现为大便失禁。护理目标是保持成形大便，减少大便失禁次数，养成规律排便的习惯。 因结肠反射缺乏，肠蠕动减慢，导致排便困难。主要表现为便秘，护理目标是养成规律的排便习惯，减少由便秘导致的并发症，如肛裂，痔疮等。 点击输入标题信息 神经源性大肠的分型 当前第7页\共有24页\编于星期五\21点 指力刺激 腹部按摩 肠道功能训练 手指协助排便 肠道功能训练 肠道护理的方法 弛缓性大肠 反射性大肠 便秘 失禁 皮肤，饮食护理 药物，饮食及运动 当前第8页\共有24页\编于星期五\21点 反射性大肠肠道护理的方法 指力刺激： 1.病人取左侧卧位。 2.护士食指或中指戴手套，涂润滑油，缓慢插入肛门; 3.用指腹一侧沿直肠壁顺时针转动，每次指力刺激15-20秒，直到感到肠壁放松，排气、有粪便流出; 4.如发现肛门处有粪块阻塞，可先用挖便方法将直肠的粪块挖清，然后再进行指力刺激。 当前第9页\共有24页\编于星期五\21点 反射性大肠肠道护理的方法 腹部按摩： 自右向左沿着患者的结肠解剖位置（升结肠，横结肠，乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩。 按摩器顺时针环状按摩。 当前第10页\共有24页\编于星期五\21点 当前第11页\共有24页\编于星期五\21点 反射性大肠肠道护理的方法 肠道功能训练： 盆底肌训练：病人取仰卧位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部。指导缩肛提肛，维持10s，连续10次，每天3次，促进盆肌功能恢复。 当前第12页\共有24页\编于星期五\21点 反射性大肠肠道护理的方法 肠道功能训练： 腹肌训练：增强腹肌收缩力，有助于粪便排出；如仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。 当前第13页\共有24页\编于星期五\21点 反射性大肠肠道护理的方法 肠道功能训练： 模拟排便训练： 选择适当的排便环境， 根据以往排便习惯安排排便时间，指导病人选取适宜的排便姿势。 采取蹲位或者坐位，嘱病人深吸气，往下腹部用力，模拟排便。 当前第14页\共有24页\编于星期五\21点 反射性大肠肠道护理的方法 药物使用： 药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。 在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促进排便。 当前第15页\共有24页\编于星期五\21点 反射性大肠肠道护理的方法 饮食与运动： 多进食水果，蔬菜及粗粮等高纤维素，富含营养的食物，多饮水。 指导患者适当运动，增强身体耐力，进行增强腹肌和盆底肌的训练。 当前第16页\共有24页\编于星期五\21点 弛缓性大肠肠道护理的方法 手指协助排便： 在进行腹部顺时针按摩后，可进行手指协助排便。护士的食指或中指带指套，涂润滑油，缓慢插入肛门，由外向内挖出粪团，将直肠内的粪便挖清。 当前第17页\共有24页\编于星期五\21点