静脉输血—常见输血反应及防护（基础护理课件）.pptxVIP

常见输血反应及预防 01.发热反应02.过敏反应目录CONTENTS03.溶血反应04.大量输血后反应05.其他反应 第一部分PART ONE 01.发热反应原因血液保养液、贮血器或输血器被致热原污染违反无菌技术操作原则，造成血液污染受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。 症状一般发生在输血后的1～2h内，有畏寒或寒战、高热，体温达38～41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状 。 01.发热反应护理措施减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路，对症处理保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验 预防严格管理血液保养液和输血用具输血过程中严格执行无菌操作，防止污染 0102 第二部分PART TWO 02.过敏反应原因病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者所致 症状轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克 02.过敏反应护理措施轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 预防勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物 0102 第三部分PART THREE 03.溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。 03.溶血反应-原因原因 （1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与 受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液 储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、 输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低 渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细 胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集 原外，还有另一种凝集原即Rh因子。 03.溶血反应-症状 头胀痛、四肢麻木、腰 腰背部剧痛、胸闷、 恶心、呕吐等症状。 黄疸和血红蛋白尿， 同时伴有寒战、高热、 呼吸困难、血压下降等症状。 少尿或无尿，尿内出现 蛋白和管型，尿素氮滞留， 高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。 第三阶段 第二阶段 第一阶段 03.溶血反应-护理措施（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除 肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。 03.溶血反应-预防认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防 第四部分PART FOUR 04.溶血反应-急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊布满湿啰音 症状短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原因 04.溶血反应-急性肺水肿护理措施立即停止输血，通知医生，病人取端坐位，双腿下垂给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢预防严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重 0102 第五部分PART FIVE 05.出血倾向长期反复输血短时间内输入库存血较多 皮肤、黏膜瘀点或瘀斑穿刺部位可见大块瘀血手术伤口渗血 密切观察病人意识、 血压、脉搏等变化注意皮肤、黏膜伤口 有无出血倾向 遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子 症状原因护理措施预05.枸橼酸钠中毒随输血输入大量枸橼酸钠，使血钙下降 病人手足抽搐、出血血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停 严密观察病人反应，及时通知医生根据医嘱给药，配合医生采取治疗 输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉