- 1、本文档共61页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肝 性 脑 病;【概述】;;【病因与诱因】
病因:①肝细胞功能衰竭
②门体分流
诱因:
1.药物 麻醉剂、镇静药
2.增加氨的产生、吸收及进入大脑
消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾代碱
3.低血容量 利尿、大量放腹水
4.门体分流 手术或侧枝循环开放
5.血管阻塞 门静脉或肝静脉血栓
6.原发性肝癌
;;一、氨: 氨中毒学说
1、氨的形成: ——肠道、肾和骨骼肌
肠道吸收是血氨主要来源,每日4g
大部分:尿素→肠菌尿素酶→分解产NH3
小部分:食物谷氨酰胺→肠道上皮细胞→分解 产NH3
一分子尿素 CO2 + 2NH3; ;2、氨的清除
①合成尿素:鸟氨酸代谢环(肝)
→尿素,3/4肾排泄,1/4肠肝循环
②脑、肝、肾利用消耗:合成谷氨酸
和谷氨酸胺
③肾排泄
④少量经肺呼出;3、血氨升高的原因
生成过多(内源性)和/或清除减少(外源性)
①肠道产氨过多:摄入过多蛋白及含氮药物
大出血
②低钾性碱中毒:进食少、呕吐、腹泻、利
尿排钾、放腹水、继发性
醛固酮增多症等可导致低
钾血症;;;;;食物蛋白中芳香族氨基酸;四、锰离子;;;;;;;;;1期:欣快淡漠衣不整、随地便溺词不清
扑翼震颤不一定、回答尚准脑电正
2期:意识模糊脑电异、睡眠倒错病理症
行为失常不会写、不会划出五角星
3期:终日昏睡可唤醒、症状体征都加重
语无伦次精神乱、幻觉真假分不清
4期:神志丧失迷不醒、反射消失震不灵
脑电明显有异常、再治不好就丧命
;;;;;29;30;;;【诊断和鉴别诊断】
1.诊断:
①严重肝病(或)广泛门体侧支循环
②精神紊乱、昏睡或昏迷
③肝性脑病的诱因
④明显肝功能生化指标异常或血氨增高
⑤扑翼样震颤和典型的脑电图改变
;;;;;; ;;;;;;;;;;;
谢谢!; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;
您可能关注的文档
- 60例冠脉造影辐射剂量统计与分析PPT课件.pptx
- 256层CT在活体肾移植供体术前评估的应用PPT课件.pptx
- ANKON磁控胶囊胃镜介绍PPT课件.pptx
- B手术基本操作创口处理PPT课件PPT课件.pptx
- CAG方案临床研究计划新PPT课件.pptx
- CT与MR在腹部疾病诊断应用PPT课件.pptx
- CT在女性生殖系统应用PPT课件PPT课件.pptx
- ECG心电图的解读PPT课件.pptx
- ESD术后食管狭窄的防治PPT课件.pptx
- GGN的CT诊断和随访PPT课件.pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)