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丙级病历判定标准
以下是丙级病历判定标准:
1. 首页信息部分不能留空白。
2. 不能漏报传染病。
3. 不能缺少入院记录。
4. 实习医生不能代替住院医师书写入院记录(包括24小时内入院、出院记录和24小时内入院死亡记录)。
5. 入院记录必须在24小时内完成。
6. 初步诊断不能缺失。
7. 诊疗方案(包括手术方案)必须由主治及以上医师签名确认。
8. 对疑难病的诊断中必须有副主任医师以上的查房记录。
9. 危重病人必须有高职人员的查房记录。
10. 疑难病例必须有高职人员的查房记录。
11. 住院2周以上的病人必须有高职人员的查房记录。
12. 不能缺少抢救记录。
13. 抢救记录必须
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