肩关节周围炎针刀临床诊疗指南.pdfVIP

团体标准 T/CACM ****－20** 肩关节周围炎针刀临床诊疗指南 Clinical guidelines for acupotomy treatment of scapulohumeral periarthritis （文件类型：公示稿） （完成时间：2022 年 11 月） 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规 则》的规则起草。 本文件由东南大学附属中大医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：东南大学附属中大医院、中日友好医院、南京市中医院、江苏省第二 中医院、南京中医药大学、南京市第一医院、南京医科大学附属明基医院、东南大学、吉林 省中医药科学院。 本文件主要起草人：孙岩军、李石良、周昊。 本文件其他起草人：张彩荣、董灿、邓涵、马辉、魏春玲、李开平、陈梅、施晓阳、王 萍、张晓明、朱建宝、翟宏业。 引 言 [1] 肩关节周围炎又称肩周炎（下文均简称“肩周炎”） ，是一类肩关节囊及其周围韧带、 肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，以肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动受限或 [3] 降低为主要临床表现，除骨量减少外无其他影像学明显异常的疾患 。该病起病缓慢，病程 长，常见于体力劳动者，好发年龄为 50 岁，女性略高于男性。我国肩关节周围炎的发病率 约为 8.79%，需要及时有效的治疗，否则容易影响肩关节活动，随之产生广泛压痛，放射至 [4] 颈部及肘部，最后导致三角肌不同程度的萎缩 ，严重影响患者的工作及生活质量。 针刀是治疗肩关节周围炎的方式之一，该疗法属于介入性治疗。针刀医学基础理论体系 [5] 认为 ，在人体自我复修过程中, 会产生粘连、挛缩、瘢痕、堵塞, 形成新的病理因素。针 刀对肩关节周围炎病变组织纵疏横剥、提插切割等操作手法，能刺激瘢痕、粘连与挛缩，疏 通堵塞，达到“通则不痛”的目的。同时，有研究证实针刀干预可以减轻肩关节周围炎症反 [6] 应 ，不仅可以松解粘连,还对外周致痛物质有良性调节作用,起到外周镇痛作用。 目前，我国尚缺少关于肩关节周围炎针刀治疗相对统一指南，临床治疗中包括治疗位点 选择、治疗手法应用、针具选择等问题尚缺乏统一规范的标准，从三级医院到基层医院，不 同医院、不同科室甚至同一科室不同医生对于肩关节周围炎的针刀治疗都存在差异。此种情 况的存在导致针刀治疗肩关节周围炎的效果难以得到保证。因此，制定一个安全、有效、可 行、确能指导临床实践的指南就成为当务之急。 肩关节周围炎针刀临床诊疗指南 1 范围 本文件规定了针刀治疗肩关节周围炎的术语和定义、适应症、禁忌症、操作步骤与要求、 异常情况及处理。 本文件适用于指导针刀对于肩关节周围炎患者的技术操作。 本文件供中医师、中西医结合医师、具备针刀从业资格的西医医师及治疗师、政策制定 者使用，可应用于具备针刀治疗资质的医院及诊所。 2 规范性引用文件 （非必备要素） 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期 的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括 所有的修改单）适用于本文件。 ZJ/T D001-2014 《中国针灸学会标准：针刀基本技术操作规范》 ZYYXH ／T378-2012 《肩关节周围炎》中华中医药学会2013年发布 3 术语和定义 下列术语和定义适用本指南。 3.1 针刀 acupotomy 将针灸针和手术刀有机融为一体的医疗器械。 [T/CACM 1063-201