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成人肠造口护理手册 第一章??我与造口初相识 1.? 什么是造口 由于疾病治疗的需要，通过手术将肠的末端缝于腹壁的一个开口，用来排泄粪便，即肠造口。肠造口根据腹壁开口肠管的类型可分为结肠造口和回肠造口。 2. 肠造口的变化 术后初期造口会有水肿，6-8周将逐渐恢复。当造口排出气体，并伴水样便或稀便，证明造口开始工作了。想和往常一样去厕所是正常的，这感觉会随时间而减轻。 3. 造口需要被关爱 造口没有神经末梢，对疼痛没有感觉，如果损伤不易被察觉。造口没有括约肌，排泄不受控制，便液直接接触周围皮肤，易引起皮肤炎症。尤其回肠造口便液富含消化酶，对皮肤的侵蚀性更强。如不注意造口护理，易出现各种并发症，影响生活质量。因此，造口需要被关爱! 4. 认识造口袋和附件产品 ①?造口袋的样式 帮助收集粪便的造口袋有一件式和二件式之分，袋子又有开口和闭口两种。两件式造口袋由底盘和袋子两部分组成。 ② 底盘需剪裁，造口测量很重要 随着身体恢复及体型变化，造口的大小和形态也会变。需要常测量造口大小，使底盘中心孔剪裁更合适。原则上底盘中心孔应比造口直径大1-2mmo。 ③ 造口袋常更换，底盘黏胶有讲究 理想的黏胶应该是这样的：既要黏贴紧密牢固、抗排泄物腐蚀、防渗漏；又要吸汗亲肤无刺激、易揭除，保护造口周围皮肤。 ●?保护层 抗腐蚀性强，阻隔造口排泄物减少渗漏 ●?亲肤层 吸收汗液，保持造口周围皮肤干燥维持皮肤正常PH ④ 附件产品 肠造口排泄物有腐蚀性（尤其回肠造口），建议常规预防性使用附件产品。附件产品按照功能可以分为两大类：预防渗漏和保护皮肤。 第二章?我来学护理 学习造口护理一开始会比较难，反复的练习会让护理更为轻松，慢慢的你会觉得护理造口就像平常的洗澡、刷牙一样轻松自如。 认真观察护士的操作，倾听护士指导和说明，这样出院后的自我护理将更容易。 如何更换造口袋 1. 造口袋更换应遵循ARC原则（A佩戴-R揭除-C检査） A 佩戴 正确佩戴产品，确保造口底盘紧密黏贴，防止排泄物渗漏引起皮肤浸溃。 保证底盘黏贴前的皮肤干净和完全干爽。清水清洁皮肤，避免使用含有酒精的用品。造口底盘中心孔的剪裁要与造口的尺寸和形状匹配。常规使用附件产品预防造口周围皮肤问题。 R 摘除 规律更换造口袋，轻柔揭除底盘，减少牵拉，保护皮肤免于刺激。底盘下皮肤有痒或灼热等不适感，提示要 增加造口袋更换频率。在浸渍出现前和渗漏发生前进行造口袋或顚黏胶祛觎揭瞞盘，减少对皮肤的损伤。 C 检查 检查底盘背面黏胶是否被腐蚀，是否有排泄物残留（正常情况底盘应清洁完整）。检查造口周围的皮肤是否发红或破损（正常情况皮肤应与对侧腹部皮肤颜色一致，且无损伤）。 2. 造口袋更换操作流程 ① 准备所需物品（造口袋及附件产品、剪刀、造口量尺、笔、纸巾、温水等）。 ② 更换造口底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心地自上而下轻柔揭除底盘。 ③?用生理盐水或清水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。 ④ 使用造口尺，测量造口大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口。 ⑤ 喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。 ⑥ 将皮肤保护膜均匀地喷/涂在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。 ⑦ 去除底盘保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上。 ⑧ 从下往上粘贴底盘，之后以造口为中心，用手指由内向外画圈式按压整个底盘黏胶，按压时间不少于2分钟。 ⑨ 将造口袋底部的封口对折两次，将两侧的魔术贴向内对折按压密封。 ⑩ 轻轻将双手放在底盘上，用双手的温热使底盘黏胶与皮肤更贴合。 第三章 家庭日常指导 日常贴士 1. 饮食 一般来说您无需特别的饮食。细嚼慢咽将有助于食物消化和吸收。良好的饮食平衡将使您的身体更加健康。如果是回肠造口，其排出水份多且快，应避免一次大量进食或大量饮水，并注意补充水份防止脱水。有些特别的食物需留意： 胀气：豆类、蛋、啤酒、洋葱、卷心菜、瓜果 气味：鱼、蛋、洋葱、大蒜、豆类、卷心菜、油炸食品 加剧腹泻：葡萄、奇异果、啤酒、葡萄酒、咖啡、可乐 减少胀气和气味：番茄汁、芫荽（香菜）、酸奶、乳酪 促使粪便成形：面包、马铃薯、米饭、面等淀粉类食物 2.?洗澡 洗澡时可以带或不带造口袋。应避免强水流冲击造口。正常暴露在空气和水中都不会伤害造口。水不会流入造口，用清水清洗造口周围皮肤即可。如果带着造口袋洗澡，请记得洗澡后更换新的造口袋。 3.?穿衣 衣服以柔软、舒适为原则，不需做特别的改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫到造口，建议穿宽松的背带裤。 4. 造口及皮肤清洗 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。碱性肥皂或任何消毒剂会使皮肤干燥而容易损伤，应避免使用。不要使用沐浴露等，以免影响底盘黏胶的粘贴力。 5. 护理产品的