耳石症月的学习教案.pptxVIP

耳石症月的学习教案; 正常人的内耳球囊、椭圆囊结构内有感受重心 变化的一种比芝麻粒还小的碳酸钙盐结晶，形 状像石头，故称为耳石。 耳石帮助我们感知运动的速度和方向。 人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳 内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一 就是球囊、椭圆囊。 球囊、椭圆囊称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。 正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等可诱发）时耳石有可能脱落下来，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。 ;耳石症;“低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多 过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。 耳石症的特点是与头位变化有关，发作时间很短，有经验的医生通过检查还可以发现特殊的眼球运动变化。 生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或抬头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、出汗心悸等症状，持续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改变体位又出现，这个时候就要考虑是不是患上了耳石症。 对首次出现眩晕的患者，需先排除中枢系统疾病，如脑出血、脑梗塞等。 ;耳石症患者的临床表现;3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性。 4、 眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出现恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射。 5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，因为患者憋气而造成拼命喘气，二氧化碳过度排除后，出现低二氧化碳血症，出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车，也会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。 6、典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了;耳石症的病因;3、头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤”可致本病;某些中耳手术如镫骨手术??，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。 4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。 5、骨质疏松症 ：国外研究中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏松症与BBPV之间可能存在某些特定的联系，其致病因素仍有待深入研究。 ; 耳石症的诊断完全依据于典型的临床表现 和Dix－Hallpike测试结果阳性。 ;1.Dix – Hallpike 变位性眼震试验;Dix – Hallpike 变位性眼震试验 是后或前半规管BPPV诊断中最常用 和最重要的检查;2.滚转试验(roll maneuver ) 是确定HC-BPPV最常用的检查 取平卧位→头部及身体向左侧做90度桶状滚动→平卧位→ 头部及身体向右侧做90度桶状滚动→ 平卧;耳石症的治疗;耳石症的治疗;4、前庭习服疗法 目的是增加对眩晕的耐受能力，有一定的疗效。 操作方法：首先让患者迅速向患侧侧卧位，眩晕消失后再停留30秒。然后坐起再等待眩晕消失。患者应向向对侧重复以上运动，停留30秒，坐起 (图)。整个治疗练习重复10－20遍。每天3次，连续2天无眩晕，治疗停止。;5、体位疗法 指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30s后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每3h进行一次，通常7—10天症状可消失。 6、手法耳石复位 目的是使沉积在后半规管的耳石复位。根据耳石异位的半规管的不同，手法不同。 7、手术疗法 如上述疗法无效，且影响生活工作质量者，可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术、4%多卡因和链霉素鼓室内注射等。手术治疗适用于单侧病变且患者听力已严重丧失或丧失者。 ;耳石复位治疗;Epley耳石复位法 ;Epley耳石复位法;耳石复位治疗;Lempert翻滚复位法;耳石症的预防;耳石症的预防;以上所示的步骤适用于左耳病变(如向左转头时头晕)的患者，若为右耳病变，应由向右转头开始。每天早、中、晚各做5遍，每遍的不少于2分钟。建议在家人的陪伴下进行，防止摔倒或其他的以外。 建议应在医生的指导下进行，但脑肿瘤、急性脑血病等引起的眩晕不适合该治疗操。 另外，做康复操的时候，一定要注意平常改变姿势的时候不要动作太猛，同时还应该坚持服用抗眩晕的药配合治疗。;谢谢大家!;谢谢观看！