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附件3:
托育服务发展情况调研
(0—3岁婴幼儿家长问卷)
问卷编号
您好!感谢您在百忙之中抽出时间协助我们完成此次调研。本问卷旨在了解您对托育服务机构的看法和意见。所有调查资料仅用于统计研究,我们会严格按照《统计法》规定,对您的个人信息予以严格保密,请您放心填写。您的回答对完善托育服务体系十分重要,调查大约需要占用您10分钟时间,谢谢您的配合!
访问时间:_____月_____日
访问地点:____________省(自治区、直辖市)__________市____________区(县)_____________________街道(乡镇)_________________________________________社区(村)
行政区划类别:1.城镇 □ 2.乡村 □
访问员签字:________________
基本信息
1-1.您的年龄: 岁
1-2.您的身份?( )【单选】
A.父亲 B.母亲 C.其他(请注明)
1-3.您的受教育程度?( )【单选】
A.初中及以下 B.高中、中专 C.大学专科 D.大学本科
E.研究生及以上
1-4.孩子母亲目前的就业状况?( )【单选】
A.产后已上班 B.在休产假 C.产后未就业
D.一直未就业 E.其他(请注明):
1-5.孩子母亲的身份?( )【单选】
A.政府或事业单位员工 B.国企员工 C.私企员工 D.农民
E.个体工商户 F.自由职业者 G.全职妈妈
H.其他(请注明):
1-6.您的家庭享受过哪些生育福利?( )【可多选】
A.国家规定产假 B.延长生育假 C.男方陪产假
D.哺乳假 E.父母育儿假 F.生育津贴 G.育儿补贴
H.没有享受过 I.其他(请注明):
1-7.您的家庭目前有 个孩子?【单选】
A.1个 B.2个 C.3个 D.3个以上
1-7-1.一胎年龄( ),二胎年龄( ),三胎年龄( )。【请按家庭实际生育情况填写】
A.0—1岁 B.1—2岁 C.2—3岁
D.3岁以上
1-8.您0-3岁的孩子在工作日白天主要由谁照顾?【根据孩子的年龄填写对应的空格,每个空格最多选两项】
0—1岁( ),1—2岁( ),2—3岁( )
A.父亲 B.母亲 C.祖父母 D.外祖父母 E.其他亲戚
F.保姆/育儿嫂 G.托育服务机构 H.其他(请说明):
1-9.您的家庭平均每月收入(含工资、投资理财、房租等各种收入来源)约为?( )【单选】
A.5000元及以下 B.5001-10000元 C.10001-20000元
D.20001-30000元 E.30001-50000元 F.50000元以上
1-10.您的家庭是否接受过托育服务机构的服务(包括全日托/半日托/计时托/临时托)?( )【单选】
A.接受过 B.未接受过
如果选择“A.接受过”,请继续回答第二部分,并跳过第三部分;如果选择“B.未接受过”,请直接跳转至第三部分答题。
接受过托育服务家长的问题
2-1.您的孩子首次入托时的年龄?( )【单选】【多胎请以孩子最小的入托年龄算】
A.6月龄以下 B.6—11月龄 C.12—23月龄 D.24—35月龄
2-2.您接受过哪类托育服务机构的服务?( )【可多选】
A.公办托育机构
B.民办托育机构
C.公办幼儿园托班
D.民办幼儿园托班
E.家庭托育点
F.其他(请注明):
2-3.您的孩子需要入托的原因?( )【可多选】
A.家里无人照看 B.培养孩子自理能力
C.让孩子有玩伴 D.机构照护更加专业
E.接受早期教育 F.为去幼儿园做准备
G.不认同老人育儿观念
H.其他(请注明):
2-4.您的孩子接受过的托育服务的形式?( )【可多选】
A.全日托 B.半日托 C.计时托 D.临时托
E.其他(请注明):
2-5.您的孩子在托育服务机构的平均每月费用?( )【单选】【多胎请按平均费用计算】
A.1000元及以
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