呼吸系统常见病影像诊断基本病变.pptxVIP

第1页/共84页呼吸系统常见病影像诊断基本病变第2页/共84页一、支气管阻塞性表现二、肺实变 三、结节状阴影四、肿块阴影五、 空洞与空腔阴影六、网状、细线状及条索状影七、钙化阴影八、胸腔积液九、气胸及液气胸十、胸膜增厚、粘连、钙化 第3页/共84页(一) 支气管阻塞性表现原因: 肿瘤 良性 恶性 异物 炎症 结核 先天性狭窄 肿大淋巴结压迫第4页/共84页 1. 阻塞性肺气肿（obstructive emphysema)活瓣： 吸气时气体受阻不明显, 呼气时气体受阻明显--气体滞留 肺体积增大细支气管炎症或痉挛---活瓣性狭窄第5页/共84页X线 表 现弥漫性 1 肺透过度增加 2 肺大泡 3 肺纹理粗细不均 ,扭曲 4 胸廓桶状 5 肋骨水平第6页/共84页弥漫性肺气肿第7页/共84页一侧性肺气肿YI 第8页/共84页 局限性 1 局部肺透过度增加 2 局部纹理分散 3 局部胸廓增大第9页/共84页局限性肺气肿 右上肺纤维空洞肺结核，左侧代偿性肺气肿。第10页/共84页第11页/共84页2. 阻塞性肺不张(obstructive atelectasis)支气管完全性阻塞的结果 阻塞后18~24小时 血液吸收 肺泡萎陷 肺泡腔渗液第12页/共84页X 线 表 现(1) 一侧肺不张 为主支气管完全阻塞 一侧肺均匀一致密度增高 胸廓塌陷 肋间隙变窄 纵隔向病侧移位 病侧横膈升高 健侧代偿性肺气肿第13页/共84页第14页/共84页 (2.)肺叶肺不张右上叶 右上叶密度增高 水平裂上移 气管右移 中下叶代偿性气肿第15页/共84页各 叶 肺 不 张 示 意 图第16页/共84页右上叶肺不张第17页/共84页第18页/共84页第19页/共84页第20页/共84页C T 诊 断 1 病变肺段，肺叶体积缩小，密度增高，体积缩小程度与肺内病变有关。 2 病变肺组织边界清楚，边缘平直或凹陷，如果局部向外弧形突起，则提示有肿瘤存在。 3 相邻肺组织有时可见代赏性过度膨胀. 4 在不张肺组织近端用薄层及放大扫描 ，甚至增强 扫描，明确不张的原因。 。 第21页/共84页右 肺 中 叶 肺 不 张第22页/共84页左上肺 肺 不 张第23页/共84页左上肺球形肺不张第24页/共84页( 3.)阻塞性肺炎：阻塞时间较短，表现为斑片状阴影及肺纹理增粗、集拢和模糊。 第25页/共84页 二、肺实变 急性炎症的表现。肺泡内气体即被血管渗出的液体、蛋白及炎性细胞。X征：片状均匀致密影，边缘模糊，亦可见支气管征：渗出大片状致密影中可见透光的细管状支气管影像。第26页/共84页渗出性病变第27页/共84页渗出第28页/共84页第29页/共84页 三、结节状阴影 在肺内形成肉芽组织，多局限在腺泡范围内称腺泡结节病灶，直径在1cm以下，（多为4~7mm），粟粒状结节在多为4mm以下。 X征：结节状致密影，密度增高，边缘清楚。见于慢性肺结核、慢性肺炎。 第30页/共84页右侧粟粒型肺结核 第31页/共84页第32页/共84页 四、肿块阴影良性肿瘤：边缘光滑，清晰，生长慢。恶性肿瘤： 边缘多不锐利，周边可见短毛刺伸出，轮廓呈分叶状和凹脐征，生长快，易发生坏死。转移性肿瘤：多发，大小不等的球形病变。非肿瘤病变：结核球、机化性肺炎、含液囊肿。第33页/共84页第34页/共84页第35页/共84页第36页/共84页第37页/共84页第38页/共84页第39页/共84页肺转移瘤（两中下肺棉花团状影）第40页/共84页第41页/共84页第42页/共84页第43页/共84页 五、空洞与空腔阴影 (1)空洞：肺内病变组织发生坏死，经支气管引流排出而形成。①虫蚀样空洞：又称无壁空洞，大片实变内发生坏死产生的空洞。见于干酪性肺炎。②薄壁空洞：洞壁＜3mm，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。空洞呈圆形。界清，壁光滑。见于肺结核。③厚壁空洞：壁厚＞3mm，洞周有实变区，内壁凹凸不平，见于肺脓肿、肺结核和肺Ca。第44页/共84页厚 壁 空 洞第45页/共84页左上空洞型肺结核第46页/共84页(2) 空 腔：肺内腔隙病理性扩大。如肺大泡、 含气囊肿。 X征：壁菲薄的含气囊状影第47页/共84页肺空腔（肺气囊肿）第48页/共84页第49页/共84页第50页/共84页第51页/共84页 六、网状、细线状及条索状影主要分布在支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，而肺泡内没有或仅有少许病变。如感染（细菌、病毒和霉菌）、癌、TB等。X线征象：索条状、网状、蜂窝状、广泛小结节状。 第52页/共84页七、钙化阴影 X征：高密度，边缘锐利，形状不一，斑点状、块状或球形。多见