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急诊外科品管圈第1页/共42页第2页/共42页圈 的 组 成 组圈的日期：品管圈活动：平均年龄：工作环境：2015年12月25日2016年1月-2016年7月32岁急诊创伤外科第3页/共42页品管圈成员基本数据表职务姓名年龄资历学历圈长宁文鲜44岁主管护师本科圈员曾庆青42岁主管护师本科范丽39岁主管护师本科王宁30岁护师本科王亚平25岁护师本科张蓉蓉30岁护师本科黄佩术33岁护师本科王晓明31岁护师本科苏沛25岁护师本科王义冬25岁护师本科平均年龄 32岁 层级N1-N3第4页/共42页TT十圈名圈徽的选定编号圈名圈徽得票名次最终选定154291363472太阳圈生命圈生命天使圈理想圈第5页/共42页圈名圈徽说明圈名意义将“品管圈”命名为生命圈，象征着关爱生命、珍惜生命！白色的十字代表以病人为中心绿色的橄榄代表重生，我们一起携手，拯救生命！圈徽意义一颗红心代表我科全体护理人员对病人的爱心、耐心、责任心、细心！第6页/共42页主题选定--采用头脑风暴法序号问题汇总迫切性圈能力上级政策可行性总分排序14.13.73.93.515.2324.13.53.94.115.6234.93.94.54.718143.94.14.53.916.44急诊科健康教育宣教提高患者满意度降低急危重患者院内转运不安全因素发生率提高护患沟通能力评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决十人参与投票，依次根据护士重视程度、迫切性、可行性、圈员能力予以评分，总分后取平均值，给予依次排序得出重点。第7页/共42页主题选定降低急危重患者院内转运不安全因素发生率衡量指标：两月内由急诊外科转运的急危重症患者的不安全因素发生率两月内由急诊外科转运的急危重症患者之中存在不安全因素的总数发生率%=100%两月内由急诊外科转运的急危重症患者的总数第8页/共42页理由病房与医技检查楼分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。急诊外伤病人集中，临床护士对患者转运压力大。导医人员对转运患者的风险意识较差。医生未意识到危重患者的转运风险。病人要求日益增加。第9页/共42页制定计划P急诊创伤外科办公室DCA备注： 实线为计划时间 虚线为实际操作时间第10页/共42页现况调查对象：急诊外科转运急危重病人时间：2016年2月-3月方法：跟踪调查、数据收集缺陷例数83例2016年两个月份转运的367例患者中缺陷数83例，占23%第11页/共42页原因分析应用头脑风暴法大家一起讨论，找出各个环节所存在的不足及相关改进措施第12页/共42页导医人员医护人员人员少培训不到位思想上重视程度不够业务学习不到位患者转运不安全因素急救药品物品未携带充足监管力度不到位仪器故障转运器械固定失灵培训不到位仪器固定不良其它第13页/共42页2016年2、3月危重患者转运不安全因素发生原因分类表不安全因素存在例数及百分比无医生、护士陪同1518%急救设备或急救药品、物品未携带充足2024%急救设备或急救物品途中故障45%护送人员行为不规范及应急能力欠缺2226%转运前的评估不到位不充分1316%转运器械性能不灵敏、不健全911%不安全因素的发生率23%（83/367）第14页/共42页急诊外科病人转运存在不安全因素分析第15页/共42页解析并明确重点1.途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺2.急救设备、物品、药品未携带充足3.无医生护士陪同第16页/共42页对策拟定WhatWhyHowWhoWhenWhere主题重要原因对策拟定负责人实施日期地点降低患者院内转运不安全风险发生率途中护送人员病情识别能力和应急能力欠缺1.强化培训曾庆清2016年4月办公室2.规范填写转运交接本黄佩术2016年4月急诊外科急救设备及药物准备不足1.配备转运急救箱范丽2016年4月急诊外科2.设立仪器设备专人管理曾庆清2016年4月急诊外科转运器械性能不灵敏不健全1.增加配套转运器械曾庆清2016年4月急诊外科2.完善器械性能曾庆清2016年4月急诊外科第17页/共42页P目标的设定目标值设定 改善前不安全因素发生率23% 目标值=8%设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×圈能力×改善重点） =23-（23 ×0.8 ×0.84） =8在6月30日前将急诊外科病人转运不安全因素发生率由23%降至8% 第18页/共42页P目标的设定第19页/共42页问题一、护送人员转运过程中行为不规范P计划1.制定医护人员及陪检人员的培训计划，规范转运前的评估2.认真学习危重患者的转运流程3.提高医护人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模 拟训练 D实施1.于2016年4月开展陪检人员培训班2.于2016年4月对所有护士