血脂异常和脂蛋白.pptxVIP

血脂异常和脂蛋白第1页/共62页 高脂蛋白血症 脂质不溶入水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式在血液循环中转运，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。第2页/共62页 什么叫脂质, 有何生理功能? 脂质是指人体内的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。在临床上, 脂质主要是指甘油三酯和胆固醇。 第3页/共62页 甘油三酯(TG) TG是由甘油与三个脂肪酸酯化而成, 其生理功能主要是参与体内的能量代谢, 包括能量的产生和贮存。第4页/共62页 胆固醇(C 人体内的胆固醇以两种形式存在, 即游离(或非酯化)胆固醇和酯化胆固醇(即胆固醇酯)。游离胆固醇(与磷脂一起)是细胞膜的主要成份, 对于稳定细胞膜的流动性起关键作用; 同时, 胆固醇也是合成类固醇激素和胆酸的重要原料。 第5页/共62页 什么叫脂蛋白？血浆的脂质与特殊蛋白质（载脂蛋白，Apo）结合而成的球状大分子复合物就称作脂蛋白。 第6页/共62页 脂蛋白是如何进行分类的? 超速离心法，分为五大类即乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白 (LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。 第7页/共62页 乳糜微粒(CM)在十二指肠和空肠的粘膜细胞内合成。 主要功能：把外源性甘油三酯运送到体内肝外组织。第8页/共62页 CM颗粒大，不能进入动脉壁内，一般不引起动脉粥样硬化，但易诱发急性胰腺炎。CM残粒可被巨噬细胞表面受体识别而摄取，可能与动脉粥样硬化有关。第9页/共62页 极低密度脂蛋白（VLDL）在肝脏合成 主要功能：把内源性甘油三酯运送到体内肝外组织，也向外周组织提供胆固醇。第10页/共62页 目前多认为VLDL水平升高是冠心病的危险因素。第11页/共62页 低密度脂蛋白（LDL）是VLDL的降解产物。小而致密的的LDL颗粒较易被氧化，容易进入动脉壁内，因而有较强的致动脉粥样硬化作用。第12页/共62页 高密度脂蛋白（HDL）主要在肝脏合成，小肠也可少量合成。功能：胆固醇的逆转运抗动脉粥样硬化的作用第13页/共62页 什么叫载脂蛋白? 凡从脂蛋白中分离出来的蛋白质均属载脂蛋白, 也就是说与甘油三酯和胆固醇结合在一起的蛋白质就是载脂蛋白(Apo)。 第14页/共62页 载脂蛋白有何生理功能? (1)与脂质的亲和作用而使脂质溶于水性介质中 (2)运转胆固醇和甘油三酯;(3)作为脂蛋白外壳的结构成份, 与脂蛋白外生物信息相连第15页/共62页 (4)以配体的形式作为脂蛋白与特异受体的连接物 (5)激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类。 第16页/共62页 血脂异常的分类第17页/共62页 表型分类法Ⅰ型（家族性高甘油三酯血症）、Ⅱ型（家族性高胆固醇血症）、Ⅲ型（家族性异常β脂蛋白血症）Ⅳ型（高前β脂蛋白血症）、Ⅴ型（混和性高甘油三脂血症）第18页/共62页 简易分类法（临床分类） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 分型 TC TG 相当于WHO表型* ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 高胆固醇血症 ↑ ↑ IIa 高甘油三酯血症 ↑ ↑ IV(I) 混合型高脂血症 ↑↑ ↑↑ IIb(II、IV、V) 低高密度脂蛋白血症 HDL-C降低━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ *括弧内为少见类型第19页/共62页 按病因分类原发性高脂血症：即未找到系统性疾病引起血脂异常，往往由于遗传因素或后天环境因素，生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。第20页/共62页 继发性高脂血症：1）糖尿病；2）甲状腺功能低下；3）肾病综合症、急慢性肾功能衰竭等肾脏病；4）肝脏疾病；5）急性胰腺炎；6）药源性高脂血症；7）其它因素。第21页/共62页 血脂异常对人体的危害心血管疾病的罪魁祸首脂肪肝的孪生兄弟高脂血症常伴发糖尿病高脂血症常诱发胆石症第22页/共62页 血脂异常对人体的危害心血管疾病的罪魁祸首：1）促发动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压病的易患因素；4）脑血管病的致病因素；第23页/共62页 脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油约占肝湿重的10%，为轻度；如高于50%以上，即为重度第24页/共62页 临床表现第25页/共62页 黄色瘤、角膜环和高脂血症眼底改变:脂质在皮下沉积引起的第26页/共62页 脑血管病、动脉