正常人体学基础第九章泌尿系统.pptVIP

尿液与尿量 尿液：淡黄透明液体 比重：1.015～1.025 PH： 喜素食：呈碱性 喜荤素杂食：酸性 正常人的尿液检查中不出现葡萄糖和蛋白质。 当前第61页\共有106页\编于星期四\8点 尿量 正常1000-2000ml/24h 少尿400/24h 无尿100ml/24h 多尿2500ml/24h 当前第62页\共有106页\编于星期四\8点 二、尿的生成过程： 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌 当前第63页\共有106页\编于星期四\8点 当前第64页\共有106页\编于星期四\8点 （一）、肾小球的滤过功能 指血液流过肾小球时，血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 当前第65页\共有106页\编于星期四\8点 肾小球的滤过功能 概念：指血液流过肾小球时，血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。正常值为125ml/min。此值减少至正常值的15%-25%为肾衰竭，减少至正常值的10%以下为尿毒症。 当前第66页\共有106页\编于星期四\8点 当前第67页\共有106页\编于星期四\8点 滤过膜——滤过屏障 结构：三层，由内到外分别是毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊上皮细胞。三层均覆盖带负电荷的糖蛋白，可阻碍带负电荷的蛋白质通过。 通透性：分子量大于69000的物质分子不能通过，带负电荷的白蛋白不能通过。 面积：1.5平方米左右。 当前第68页\共有106页\编于星期四\8点 肾小球滤过的结构基础是滤过膜 动力是有效滤过压 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 当前第69页\共有106页\编于星期四\8点 入球端 有效滤过压 =45－(25+10) =10(15mmHg） ＞0有滤液生成 出球端 有效滤过压 =45 －(35+10) = (0mmHg) = 0无滤液生成 当前第70页\共有106页\编于星期四\8点 影响肾小球滤过的因素 （1）肾小球有效滤过压 ①肾小球毛细血管血压：动脉血压在80-180mmHg范围时，肾小球毛细血管血压能保持相对恒定。当动脉血压下降到80mmHg以下时，肾小球毛细血管血压将相应下降，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。当动脉血压下降到40mmHg以下时，肾小球滤过率将降到零，因而无尿。 当前第71页\共有106页\编于星期四\8点 ②血浆胶体渗透压：正常情况下稳定，特殊情况，如大量输液、严重营养不良、肝肾疾患，均可使血浆蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，肾小球滤过增多。 ③囊内压：正常情况下稳定，特殊情况，如肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起输尿管阻塞，导致肾盂积水，可使囊内压升高，有效滤过压降低。 当前第72页\共有106页\编于星期四\8点 （2）滤过膜的通透性和滤过面积 通透性：机械屏障和电屏障，保证蛋白质 和血细胞不能进入肾小囊。 面积：两肾约200万个肾单位，滤过膜总面 积约为1.5m。 2 当前第73页\共有106页\编于星期四\8点 正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较稳定。 （急、慢性）肾小球肾炎可使滤过面积减少，从而肾小球滤过率降低，导致少尿。 滤过膜机械或电学屏障出现异常，滤过膜通透性增大，可导致多尿、血尿、蛋白尿。 当前第74页\共有106页\编于星期四\8点 （3）肾小球血流量 肾血液流量 ，肾血管球毛细血管的可滤过段 ，肾小球滤过率 。 失血或休克引起肾血液流量 ，肾血管球毛细血管的可滤过段 ，肾小球滤过率 。 当前第75页\共有106页\编于星期四\8点 刷状缘 即 微绒毛 当前第29页\共有106页\编于星期四\8点 近端小管的功能： ①重吸收功能：吸收85%以上Na+和水，全部蛋白质，氨基酸和葡萄糖及维生素，50%的碳酸氢盐。 ②分泌功能：H+、氨、肌酐和尿酸。 当前第30页\共有106页\编于星期四\8点 远端小管 单层立方上皮 管腔大而规则，游离面无刷状缘 重吸收功能受抗利尿激素和酫固酮的影响 功能：重吸收Na+、Cl-和水，分泌K+和H+，调节机体的水盐平衡。 当前第31页\共有106页\编于星期四\8点 远曲小管 当前第32页\共有106页\编于星期四\8点 集合小管 肾皮质行向肾髄质，到肾髄质深部后，陆续与其它集合小管汇合，最后形成管径较粗的乳头管，开口于肾乳头。 功能：重吸收原尿中的水和无机盐的功能。 当前第33页\共有1