糖尿病患者干预与管理.pptVIP

全天所需总热量： 65×20～25 ＝ 1300～1625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300～1625÷90 ＝ 15～18份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5％；脂肪49.5克，占总热量27.2％；碳水化合物231克，占总热量56.4％。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 当前第63页\共有87页\编于星期四\20点 平衡膳食 制定合理的总热量 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要 当前第31页\共有87页\编于星期四\20点 简单估算理想体重 标准体重*（公斤）=身高（厘米）—105 理想体重：标准体重 ? 10% 肥胖： 标准体重 〉20% 消瘦： 标准体重〈 20% * : 该公式用于身高150厘米以上者 Broca公式：男（身高－100）Χ0.9 女（身高－100）Χ 0.85 当前第32页\共有87页\编于星期四\20点 应用BMI判断 我国陈春明成人BMI标准，2001 体质指数= 体重(kg) 身高2(m2) 当前第33页\共有87页\编于星期四\20点 成人每公斤标准体重所需热量 当前第34页\共有87页\编于星期四\20点 平衡膳食 任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 当前第35页\共有87页\编于星期四\20点 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 油脂类25克（0.5两） 奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两） 谷类300-500克（6两至1斤） 当前第36页\共有87页\编于星期四\20点 影响血糖的因素 碳水化合物的数量 糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖） 淀粉种类（直链、支链、抗性） 食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小等） 食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等） 影响因子依次减弱 当前第37页\共有87页\编于星期四\20点 循证力度(Strength of Evidence):为疗效评价 Grade 1 a ：一个或多个的 Randomized Controlled Trial(RCT) 的Meta 分析(如为药物应双盲） Grade 1 b : 至少一项 RCT / 多中心 的RCT (如为药物应双盲） Grade 2 a ：非随机的，但设计良好的有对照的研究 Grade 2 b： 其他类型 的设计良好的前瞻性研究 Grade 3 ： 设计良好的有比较的观察 / 相关性分析 Grade 4 ：临床病案报告，无 RCT 支持的 委员会 或 专家个人意见，以疾病疗效为目标的动物试验 *US Department of Health and Human Services. Public Health Services Agency for Health Care and Policy Research. Acute pain management: operative or medical procedures and trauma. Agency for Health Care and Policy Research Publications, 1992:20（Rockville MD） * 蒋朱明, 黄筵庭, 黎沾良,李大魁. 证据医学的原理和在临床营养研究中的应用. 医科院学报, 2000-10 当前第38页\共有87页\编于星期四\20点 循证医学的应用（一） A级证据 1. 应推荐健康饮食中包含全谷类、水果、蔬菜和脱脂牛奶 2. 对血糖的影响：碳水化合物总量种类 3. 在热能限定范围内，等量蔗糖与淀粉的影响相似 4. 非营养性甜味剂是安全的（糖精，阿斯巴甜，合成糖精） 5. 食物中碳水化合物