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烧伤健康教育 【健康教育内窖】 1．专科护理 (1)紧急处理： 1)迅速脱离热源。 2)保持呼吸道通畅。火焰、烟雾可致吸入性损伤，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困难、窒息，应立即给予氧气吸入，必要时气管切开。 3)抢救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外伤者，应迅速进行抢救和做好术前准备。 4)保护烧伤创面。用无菌敷料或干净床单等覆盖包裹。 5)镇静止痛。病人疼痛剧烈时，给予止痛药物，以减轻病人痛苦。烦躁者使用镇静药物。 (2)重症护理： 1)体克的防治。大面积烧伤后，大量血浆液体渗出至创面和组织间隙，有效循环血量迅速下降，出现低血容量性休克。①严密观察生命体征、末梢循环和烦渴情况。若病人出现心率增快、脉搏细速、脉压小或血压下降、呼吸浅、快、烦躁不安、尿少等为早期休克的表现。②静脉补液，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据病情选择较粗血管或行静脉切开插管输液。渗出在伤后2～3h最为急剧，8 h达高峰，一般持续36～48h。③留置导尿管，观察每小时尿量和颜色。④准确记录24h出人液量。 2)感染的防治。并发全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因。①病情观察：病人出现神志改变，兴奋、躁狂或冷漠；体温出现异常变化；心率加快、呼吸急促、血压下降等变化应考虑烧伤并发全身性感染。②正确创面处理：创面以生理盐水反复冲洗后，涂以烧伤软膏。有水疱可保留或用空针抽出内液。小面积或肢体部位创面覆盖厚层纱布后包扎。大面积烧伤极不易包扎的创面采用暴露疗法。深度烧伤创面应尽早切痂和植皮。③抗生素的应用：根据创面菌群动态和药敏情况合理选择抗生素，④支持疗法：平衡水、电解质，营养支持。 (3)破伤风的预防。于受伤后的24 h内注射破伤风抗毒素l 500单位。 (4)创面皮肤护理。 1)l度烧伤属于红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。 2)小面积Ⅱ度烧伤清创后，如水疱皮完整，应予以保护，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、缓解疼痛，且可加速创面愈合。 3)深度烧伤由于坏死组织多，组织液化、细菌定植难以避免。创面清创消毒后，用敷料包扎，使之大量吸收渗液，并减少外来感染。头面部、颈部、会阴部大面积烧伤，并在室温条件下，也可以采用红外线照射来保持暴露下所需的温度，同时可促进痂下愈合。 2．饮食 进食高蛋白、高热量、易消化饮食，如蛋类、鸡、鱼、豆制品、蔬菜等，鼓励多饮水，增强抵抗力。严重烧伤病人应禁食，可给予鼻饲营养或胃肠外营养支持，保证营养的供给。 3．休息与睡眠 保证充足睡眠，促进疾病康复。 4．药物 (1)使用生长激素类药物时，要注意有无水电解质紊乱。 (2)注射破伤风抗毒素，方法同兽咬伤。 5．心理护理 烧伤病人的心理压力尤为严重。自我形象紊乱和生理功能障碍导致焦虑、恐惧。在与病人交流时应做到：耐心倾听诉说，不回避提问，尽量稳定情绪。了解病情及创面愈合情况，尤其在好转时。协助病人自理性活动，增强独立性。 注意病人生理、心理需要，以真挚的同情心与病人沟通。 6．吸烟与饮酒 禁烟、酒。过量烟酒易增加致病菌感染的机率，使病人情绪不稳定，影响疾病的康复。 7．卫生宣教 (1)保持口腔清洁，防止口腔，增进食欲。 (2)保持创面清洁干燥，预防感染。 (3)寒冷季节注意保暖。 (4)保持肢体功能位，恢复期加强运动，进行必要的康复功能锻炼，减少疤痕挛缩。 8．其他 保持卧室及床单位的清洁干燥，定时通风，进出人员相对限制，减少感染发生率。