急性低张性缺氧对机体的影响.pptxVIP

急性低张性缺氧对机体的影响第1页/共16页 缺氧 概念缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。第2页/共16页 缺氧的类型低张性缺氧 以 PaO2?为特征血液性缺氧 Hb数量?或性质改变循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍第3页/共16页 低张性缺氧(hypotonic hypoxia)(一 ) 概念以 PaO2 ?为特征的缺氧。(二) 原因和机制吸入气氧分压过低大气性缺氧第4页/共16页 低张性缺氧模型目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。动物：家兔步骤：称重，全麻(3%戊巴比妥钠，1 ml/kg)，固定，剪毛。气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度)、口唇粘膜颜色。将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min, 10 min时上述指标变化。第5页/共16页 缺氧瓶缺氧瓶结构 吸入气压力及氧分压Atmosphere Cathetersoda lime 第6页/共16页 讨论血氧变化特点 注：组织用氧能力增强发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧含量差?N???第7页/共16页 低张性缺氧对机体的影响 呼吸系统代偿性反应 急性 PaO2?(60mmHg)颈动脉体、主动脉体化学感受器?呼吸中枢兴奋?呼吸运动??肺泡通气量?回心血量?第8页/共16页 缺氧对机体的影响-呼吸系统呼吸系统代偿性反应 慢性肺通气变化的时相经过：PaO2? ?肺通气? ?呼吸性碱中毒?CSF pH? ?呼吸中枢抑制? 肺通气?CSF HCO3-向组织液转移，由肾排出?CSF pH正常? PaO2?中枢兴奋作用 ? 肺通气?长期低张性缺氧? 外周化学感受器的敏感性??肺通气增加不明显第9页/共16页 缺氧对机体的影响-呼吸系统呼吸系统损伤性变化肺水肿肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO2?缺氧?外周血管收缩?回心血量? ?肺血量?缺氧? 肺血管收缩?肺血流阻力?微血管通透性增高中枢性呼吸衰竭 PaO230mmHg ?抑制呼吸中枢?中枢性呼吸衰竭周期性呼吸潮式呼吸间停呼吸第10页/共16页 缺氧对机体的影响-循环系统(一) 代偿性反应?缺氧性肺血管收缩?心输出量增加缺氧?交感神经兴奋?心率?心收缩力?缺氧?呼吸运动? ?回心血量?Kv通道?，膜去极化, VDCC??Ca2+内流?血管活性物质不平衡交感兴奋?维持V/Q正常肺动脉高压缺氧肺血管收缩第11页/共16页 缺氧对机体的影响-循环系统(一) 代偿性反应?血流重新分布??组织毛细血管密度增加HIF-1 VEGF? ?毛细血管增生，氧弥散距离?, 组织供氧量?血管平滑肌KCa和KATP?超极化代谢产物?交感兴奋?皮肤内脏血管收缩心、脑血管扩张缺氧第12页/共16页 缺氧对机体的影响-循环系统(二) 损伤性变化?肺动脉高压?心肌舒缩功能降低① ATP ??能量供应不足② ATP ? ?心肌钙转运和分布异常③ 红细胞? ?血液粘度? ? 心脏射血阻力?④ 心肌收缩蛋白破坏 ? 心肌挛缩、断裂第13页/共16页 缺氧对机体的影响-循环系统(二) 损伤性变化?心律失常①窦性心动过缓: 迷走神经兴奋②期前收缩、传导阻滞、室颤： 细胞内K+?Na+? ?心肌细胞兴奋性?传导性??回心血量减少①缺氧?乳酸等??血管扩张?回心血量? ②呼吸中枢的抑制→胸廓运动? 第14页/共16页 Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material. 第15页/共16页 感谢观看！第16页/共16页