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生理学泌尿人卫七第1页/共41页 刘莉洁肾的功能泌尿功能内分泌功能 肾素 renin： 参与心血管系统功能调节 促红细胞生成素 erythropoietin，EPO 1α羟化酶 （促进25-羟维生素D3→1,25-二羟胆骨化醇）第八章 尿的生成和排出 第2页/共41页 第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾的排泄功能一、肾的功能解剖第3页/共41页 刘莉洁肾皮质肾髓质一、肾的功能解剖第一节 肾的功能解剖和肾血流量第4页/共41页 刘莉洁 肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管出球小动脉 efferent arteriole入球小动脉 afferent arteriole肾单位 nephron（一）肾单位的构成一、肾的功能解剖第5页/共41页 刘莉洁（三） 滤过膜 filtration membrane肾小球内皮细胞层基膜层肾小囊脏层足细胞的足突窗孔50~100nm网孔4~8nm裂隙膜4~14nm第6页/共41页 刘莉洁肾小球的滤过 肾小球滤液 小管液肾小管的重吸收肾小管的分泌 终尿肾单位是肾的基本功能单位The nephron is a functional unit of the kidney（原尿 primary urine ）第7页/共41页 刘莉洁 肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的功能解剖第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾单位 nephron皮质肾单位近髓肾单位第8页/共41页 刘莉洁 肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的功能解剖第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾单位 nephron球旁器致密斑球旁细胞球外系膜细胞第9页/共41页 刘莉洁 肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的神经支配第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾单位 nephron交感神经第10页/共41页 刘莉洁肾小球的滤过 肾小球滤液 小管液肾小管的重吸收肾小管的分泌 终尿肾单位是肾的基本功能单位The nephron is a functional unit of the kidney（原尿 primary urine ）第11页/共41页 刘莉洁血液供应丰富二、肾血流量的特点及其调节健康成人： 肾脏重量—占体重约0.5% 肾血流量—占心输出量20%~25% 肾脏氧耗量—占机体基础氧耗量约10%1、肾的血液供应特点肾脏代谢肾脏功能第12页/共41页 刘莉洁 肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的功能解剖第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾单位 nephron第13页/共41页 刘莉洁二、肾血流量的特点及其调节血液供应丰富肾血流分布不均匀1、肾的血液供应特点第14页/共41页 刘莉洁 肾小球肾小囊近端小管髓袢远端小管肾小体肾小管一、肾脏的功能解剖第一节 肾的功能解剖和肾血流量肾单位 nephronU 形直小血管第15页/共41页 刘莉洁肾血流分布不均匀具有两套毛细血管网 肾小球毛细血管网 肾小管周围毛细血管网血压高血压低胶体渗透压高血液供应丰富二、肾血流量的特点及其调节1、肾的血液供应特点第16页/共41页 刘莉洁肾血流量 在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压一定的范围内（80~180mmHg)能保持相对恒定的现象肾血流量的自身调节 Autoregulation of renal blood flow二、肾血流量的特点及其调节第17页/共41页 刘莉洁机制 1、肌源性学说 2、管-球反馈学说意义： 平均动脉压在一定范围内变动时，肾血流量仍保持相对恒定以保证正常的泌尿功能肾血流量的自身调节 Autoregulation of renal blood flow二、肾血流量的特点及其调节第18页/共41页 刘莉洁 肾血流量的神经体液调节肾交感神经兴奋↓肾血管收缩↓肾血流量减少E，NE→←血管升压素意义： 使肾血流量与体内其它器官的活动相配合，以维持整个机体内环境的稳定二、肾血流量的特点及其调节第19页/共41页 刘莉洁第二节 肾小球的滤过功能 Glomerular filtration肾小球滤液肾小球的滤过 glomerular filtration 当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质滤入肾小囊中，形成超滤液的过程。第20页/共41页 刘莉洁 单位时间内两肾生成的超滤液量滤过分数 filtration fraction, FF GFR与肾血浆流量的比值肾小球滤过率 glomerular filtration rate, GFR第二节 肾小球的滤过功能125ml/min（180L/day) 19% 第21