行为医学神经症与癔症.pptxVIP

行为医学神经症与癔症;考试时间：2008年12月6日 晚上6:30~8:30 考试地点：二号楼10大教室 考试题型： （1）名词解释 （2）简答题 （3）病例分析;神经症与癔症(Neuroses and Hysteria);神经症（Neuroses）;分类（CCMD-3）;43.43 疑病症 [F45.2疑病障碍] 43.44 躯体形式植物神经紊乱 [F45.3] 43.441 心血管系统功能紊乱 [F45.30] 43.442 高位胃肠道功能紊乱 [F45.31] 43.443 低位胃肠道功能紊乱 [F45.32] 43.444 呼吸系统功能紊乱 [F45.33] 43.445 泌尿生殖系统功能紊乱 [F45.34] 43.45 持续性躯体形式疼痛障碍 [F45.4] 43.49 其他或待分类躯体形式障碍 [F45.8；F45.9] 43.5 神经衰弱 Neurasthenia [F48.0] 43.9 其他或待分类的神经症 [F48];流行病学;病因;精神应激因素的特点;发病机制;行为主义学派 恐怖症、焦虑症等是在后天或早年的生活经历中习得的社会性行为，最初是由一些无关刺激或中性刺激伴随无条件刺激引起了焦虑，以后又不断被强化和泛化 这种行为从生物学观点来看并非病理的，只是为社会环境所不接受 提倡用行为矫正来处理某些神经症 行为疗法是治疗某些神经症的有效方法;发病机制;诊断标准;诊断标准;治疗原则;恐怖性神经症;遗传因素，无明显相关 素质因素：性格胆小、羞怯、被动、依赖、内向、易焦虑、恐惧、强迫倾向 生理因素：交感神经系统兴奋占优势，肾上腺素、甲状腺素的分泌增加 社会心理因素：某一恐怖性刺激与当时情景中另一些非恐怖性刺激（无关刺激）混合形成条件反射，再遇到类似情景时即使只有无关刺激，也能引起强烈的恐怖情绪（即条件反射学说）;临床表现;诊断标准;治 疗;焦虑性神经症;惊恐障碍;诊断标准;广泛性焦虑;诊断标准;强迫症;诊断标准;治疗;躯体形式障碍;诊断标准;躯体化障碍;诊断标准;3 体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释； 4 对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑； 5 如存在自主神以活动亢进的症状，但不占主导地位 [严重标准] 常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。 [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已2年。 [排除标准] 排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍。 ;疑病症;诊断标准;治疗原则;神经衰弱;诊断标准;③ 肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕 ④ 睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱； ⑤ 其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等 [严重标准] 病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。 [病程标准] 符合症状标准至少已3个月。 [排除标准] 1 排除以上任何一种神经症亚型； 2 排除分裂症、抑郁症。 [说明] 1 神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型，只诊断其他相应类型的神经症 2 神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病，此时应诊断为这些疾病的神经衰弱综合征;癔 症 [Hysteria];临床表现;临床表现;癔症性痉挛发作与癫痫大发作的鉴别;[症状标准] 1 有心理社会因素作为诱因，并至少下列1项综合征： ① 癔症性遗忘； ② 癔症性漫游；③ 癔症性多重人格； ④ 癔症性精神病；⑤ 癔症性运动和感觉障碍； ⑥ 其他癔症形式； 2 没有可解释上述症状的躯体疾病。 [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 起病与应激事件有明确联系，病程多反复迁延 [排除标准] 排除器质性精神障碍，如癫痫所致精神障碍、诈病 [说明] 1 癫痫可并有癔症表现，此时应并列诊断； 2 癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍，如有分裂症状或情感症状存在，应分别作出后两者的相应诊断。 ;治疗;重点提示;;谢谢观看！