结肠造瘘术后护理查房.pptxVIP

结肠造瘘术后护理查房第1页/共30页第2页/共30页结肠造瘘还纳术后护理查房第3页/共30页患者信息4 姓名：王绍峰 性别：男年龄：51岁 职业：退休 民族：汉族 婚姻状况：已婚 出生地： XX市 入院时间：2018—5--2第4页/共30页现病史患者于5月2日以“结肠造瘘术后9月余”拟行还纳术，收住院，患者于2017年8月因车祸致多发外伤就诊于我科，于8月12日行“剖腹探查术、小肠部分切除术，结肠部分切除术，结肠造瘘闭合术、肠粘连松解术，术后持续造瘘状态”。神志清，精神可，无头晕、恶心、呕吐造瘘口通畅，无血便，大小便正常。T;36.5 P:70次/分 R：20次/分 BP：120/80mmhg第5页/共30页既往史否认糖尿病、脑血管疾病史，否认结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输血史，否认食物药物过敏。素健平康状况一般。第6页/共30页 体格检查1.体格检查 ： 体温：36.5℃ 脉搏70次/分 呼吸：20次/分 血压：120/80mmHg 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音,2.辅助检查： 腹部彩超：胆囊轮廓显示不清，胆囊壁增厚，胆汁淤积，胆囊周围积液，膀胱结石，X线未见异常，中性粒百分比71.5%第7页/共30页体温单第8页/共30页体温单第9页/共30页实验室检查5月2日5月6日5月8日5月9日白细胞6.24.79.7↑7.9血红蛋白137107↓97↓100↓白蛋白39.6↓34.1↓38.3↓38.3总蛋白7556.258↓52.8↓血糖5.29.5↑7.95↑钾3.093.50第10页/共30页初步诊断结肠造瘘术后第11页/共30页 治疗经过１、5月2日到6日，完善相关检查，4号行肠道准备，禁食水，补液对症及做术前准备２、5月4日左锁骨下行深静脉穿刺术，置管成功，5月6日16：00在全麻下行结肠造瘘还纳吻合术。手术顺利，21：15返回病区，术后给予胃肠减压，禁食水，止血，抗炎补液治疗第12页/共30页治疗经过、5月7日，精神可，切口疼痛，未排气排便切口敷料包扎完好，继续胃肠减压，抗炎补液治疗，白蛋白34.1g/l,医嘱予白蛋白30g ，血浆260ml静点、5月8日晨查房，患者未排气已排便，切口疼痛较前缓解，切口敷料包扎完好，未见渗出，指导患者适量床边活动，促进肠蠕动，血清钾：3.1mmol/l，医嘱给予0.9%氯化钠注射液20ml加10%氯化钾注射液3g持续5ml/h泵入，白蛋白30g/l.第13页/共30页治疗经过5月10日患者查血白蛋白38.3g/l，医嘱给予血浆220ml静点。无不良反应。5月11日医嘱给予石蜡油60ml口服，给予夹闭胃管.医嘱给予甘油灌肠剂110ml纳肛。患者灌肠后排大便三次，患者未感腹痛腹胀。第14页/共30页 接下来请看护理第15页/共30页护理诊断相关因素护理目标护理措施术前焦虑 担心手术及术后可能导致的并发症病人未发生过度焦虑或者焦虑减轻1 评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导，鼓励病人说出心中的疑虑。2用恰当的语言，指导患者及家属通过各种途径了解疾病的发生，发展及治疗护理过程，与树立与病魔作斗争的勇气及信心。3 增强社会支持，多方面给病人关怀及心理支持营养失调（低于机体需要量）与胃肠减压禁食水低蛋白病人营养失调的到改善和纠正1 术前不能进食或禁食及胃肠减压的病人，可从静脉补充营养，以维持和改善营养状况。2 术后病人恢复进食前或进食量不足时，仍需从肠外途径补充营养，白蛋白、血浆静点，当病人进食后，应鼓励患者从清流质饮食逐渐转为进食高蛋白，高碳水化合物，高维生素及低脂饮食第16页/共30页护理诊断相关因素护理目标护理措施舒适的改变1手术所致的组织创伤和肌肉痉挛2切口疼痛3胃管自述舒适感增强协助患者取舒适卧位并定时翻身，向病人解释疼痛原因及应对的方法，必要时应用疼痛剂以减轻疼痛有感染的危险各导管及手术切口病人感染的到控制，体温恢复正常1 深静脉置管按时更换敷料，2 留置尿管定时倾倒，每日2次尿道口擦洗3 观察手术切口，如有渗出或异常及时通知医生4 做好口腔护理5 合理使用抗感染的药物自我 形象紊乱的与人工结肠造口后排便方式 改变有关病人能适应新的排便方式，并自我认可1 帮助病人正视并参与造口的护理2 与病人热情交谈，针对病人的情况给予耐心的解释3 尊重病人的隐私 4 培养病人的自理能力?术后护理计划：第17页/共30页护理诊断相关因素护理目标护理措施脱管的危险与麻醉及术后患者活动有关患者住院期间未发生脱管护理措施：1.告知患者引流管留置的必要性，不可自行拔出。2.翻身时保持引流管在位通畅，防止折叠，扭曲，下床活动是引流袋不可高于留置管道处，防止逆行感染，每日更换引流袋。3.密切观察引流液的颜色、量及性状，并做好记录，发现异常时，及时汇报医生