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昆明市HIV感染孕产妇及其所生儿童个案
归档资料(首页)
孕妇姓名: 个案卡号:
孕产史:孕 产 末次月经: 预产期: 初检日期: 初检孕周:
分娩日期: 分娩方式: 分娩机构: 儿童结局(活产/死胎死产):
产妇产后42天结案时间: 转介机构:
儿童姓名: 性别: 儿童结局(是否感染): 转介治疗机构:
确证报告单
服药情况
有/无
初筛日期
确证日期
确证孕周
开始服药日期
服药孕周
服药方案
相关
资料
情况
个案卡3-Ⅰ
个案卡3-Ⅱ
个案卡3-Ⅲ
选择妊娠
知情同意书
服药及相关措施知情同意书
早期诊断检测知情同意书
早期诊断
检测报告
奶粉发放数量
有/无
有/无
有( 张)/无
有/无
有/无
有/无
有( 次)/无
有/无
检测项目1
CD4(要求服药前1次,之后每3个月1次)
病毒载量(服药前一次,孕32周前一次)
服药前
治疗后第1次
治疗后第2次
治疗后第3次
治疗后3月
孕32周
检测时间
检测孕周
检测结果
检测项目2
肝肾功、血糖(服药前1次,之后每3月一次)
血脂(服药前1次,之后没3月一次)
服药前
治疗后
第1次
治疗后
第2次
治疗后
第3次
服药前
治疗后
第1次
治疗后
第2次
治疗后
第3次
检测时间
检测孕周
检测项目3
血常规(服药前1次,治疗后2周,治疗后1个月;之后每3个月1次)
服药前
治疗后2周
治疗后1个月
治疗后第3次
治疗后第4次
治疗后第5次
检测时间
检测孕周
母亲孕产期保健
建立围产保健手册
第1次
保健
第2次保健
第3次保健
第4次
保健
第5次
保健
第6次
保健
第7次保健
第8次
保健
孕周
儿童随访保健
42天
3月
6月
8月
12月
18月
结局
HIV早诊/抗体结果
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