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HIV感染孕产妇所生儿童HIV感染早期诊断
检测知情同意书(保密)
1.医生已向我详细说明本项目的有关内容,包括:
(1)艾滋病早期诊断的意义;
(2)如果报告检测到HIV-1,婴儿有可能已经感染了艾滋病。医生会尽早将婴儿介绍给为HIV感染者提供治疗和服务的医生,确保婴儿尽早接受治疗和关怀;
(3)如果报告未检测到HIV-1,说明婴儿应该未感染艾滋病,要避免母乳喂养;在12月龄及/或18月龄时进行HIV抗体检测;
(4)检测需采集婴儿足跟血/脚趾血/手指血/静脉血,一般需要采血3-4次才可以获得最终检测结果。
2.在了解上述信息的基础上,我承诺:
(1)积极配合医生采集血样;
(2)严格按照预定时间接受随访;
(3)在检测过程中有任何问题及时与接诊或随访医生沟通。
婴儿/儿童姓名: 监护人签字:
医生签字: 日期: 年 月 日
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