儿科护理查房副本讲诉.pptxVIP

儿科护理查房副本讲诉;主要内容;病例简介;概述;肺炎的分类;病因;一般肺炎临床表现;主要症状;体征;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭; 心力衰竭： 1.呼吸加快 60次/分 2.心率增快 180次/分 3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰， 指（趾）甲微血管再充盈时间延长 以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者 4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 5.肝脏进行性肿大 6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿;脑水肿 中毒性脑病 1. 烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视 2. 球结膜水肿，前囟隆起 3. 昏睡、昏迷、惊厥 4. 瞳孔改变：对光反应迟钝或消失 5. 呼吸节律不整 6. 有脑膜刺激征;食欲减退、呕吐和腹泻 中毒性肠麻痹 呕吐咖啡样物 大便潜血阳性或柏油样便;辅助检查; 综合治疗 控制炎症 改善肺通气功能 防止并发症 对症支持;一般治疗; 病毒感染：无特效抗病毒药 常用的有三氮唑核苷、干扰素 ;抗生素疗程： 普通细菌：1～2周或体温正常后5～7天， 或临床症状、体征消失后3天； 金黄色葡萄球菌：体温正常后2～3周，总疗程≥6周； 肺炎支原体: 2～3周。;1.一般对症：退热、止咳、镇静、止惊、通鼻 2.氧疗：鼻导管、面罩、头罩 3.保持呼吸道通畅：雾化、吸痰、解痉、液体摄入 4.腹胀的治疗 ：禁食、胃肠减压、肛管排气、药物 5. 其他;护理评估;护理诊断和相应的措施;健康教育;谢谢！;易感因素;病原体;诱 因; 以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。 肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。 管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张 不同病原肺炎的病理改变亦不同 细菌性肺炎以肺实质受累为主 病毒性肺炎则以间质受累为主;支气管黏膜充血、水肿; ; 1.呼吸功能不全 由于通气和换气障碍 氧－/→肺泡－/→血液 血含氧量↓致低氧血症 二氧化碳－/→血液－/→肺泡 CO2↑ SaO2 ﹤85%, 还原血红蛋白﹥50g/L时，出现发绀。 PaO2 ﹤50mmHg(6.67kPa) PaCO2 ﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。;2.酸碱平衡失调及电解质紊乱 严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中毒 二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 水潴留，造成低钠血症 ;3.循环系统 心肌炎 右心负荷增加 心力衰竭 弥散性血管内凝血（DIC）;4.神经系统 颅内压增加 脑水肿 中毒性脑病;5.胃肠道功能紊乱 胃肠功能紊乱 腹泻、呕吐 中毒性肠麻痹 消化道出血;血常规：WBC 增高、N增高-提示细菌感染 WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染 C反应蛋白（CRP）;细菌学检查：细菌培养、涂片 病毒学检查：病毒分离与血清学试验 快速诊断 检测抗原 检测抗体 分子生物学技术;病原学检查;早期肺纹理增强，透光度减低 大小不等的点状或小斑片状影 大片状阴影，甚至波及节段 肺气肿、肺不张 脓胸、脓气胸、肺大疱;正常胸片;体温过高;清理呼吸道无效;营养失调;家长知识缺乏;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;第46页/共47页;感谢观看!