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正常身高与矮小症知识介绍第1页/共35页 主要内容 骨骼生长发育的基础知识 身高增长的基础知识 矮小知识简介第2页/共35页 骨生长基础知识长骨由骨骺和中间的管道样骨干连接起来；骨骺和骨干间是发育带，称为干骺断。骨骺和干骨骺端起源于不同的钙化中心。生长期间，骨骺和干骺端被骨骺软骨（生长板）分隔。第3页/共35页 骨生长基础知识骨的生长板分3个带：静止细胞带/干细胞带、增殖带、肥大软骨细胞带 1.静止细胞带：是细胞库，静止期软骨细胞不断分化成增殖期软骨细胞。 2.增殖带：增殖期软骨细胞变为扁平状，沿纵向不断分裂、增殖，呈柱状排列；增殖期软骨细胞在增殖过程中产生大量骨基质。 3.肥大软骨细胞带：增殖期软骨细胞增殖到一定程度，转化为肥大软骨细胞，其细胞体积进一步增大，细胞内钙含量增多并产生含钙质的基质小囊，小囊分泌钙盐及基质金属酶类使小囊内和周围基质钙化；同时肥大细胞凋亡形成新骨架，小血管长入，成骨细胞与破骨细胞交替成骨与破骨。 来源:杜敏联青春期内分泌学第4页/共35页 骨生长基础知识骨的外部覆盖骨皮质，骨皮质包裹骨髓腔。在接近干骺端和骨骺处，骨皮质逐渐变薄，其内为钙化的骨小梁所填充。第5页/共35页 骨生长基础知识骨组织功能 1.对身体的支持作用和支配运动、保护内脏和骨髓、参与代谢等作用。 2.皮质骨主要有机械和保护功能，小梁骨主要有代谢功能。第6页/共35页 骨生长基础知识骨的基本成分：细胞和细胞外基质 1.骨骼细胞：骨细胞（在骨基质中）、成骨细胞、破骨细胞和衬细胞（主要在骨表面）。 2.细胞外基质：胶原纤维和非胶原蛋白（骨钙素）组成。成人骨中骨盐占65%，主要为钙、磷酸盐。有机成分35%，主要为胶原、少量粘蛋白。第7页/共35页 骨生长基础知识骨形成细胞：成骨细胞 1.成骨细胞：来源于间充质干细胞（即生长板静止细胞带）。 2.成骨细胞位于发育中的骨组织表面，能形成骨基质，分泌的非胶原蛋白主要是骨钙素。 3.成骨细胞经历4个时期：前成骨细胞、成骨细胞、骨细胞和骨衬细胞。 4.成骨细胞产生位于骨骼内的调节因子：骨形成蛋白、IGFs、基础纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子;在骨重建中期重要作用。骨吸收细胞：破骨细胞 1.破骨细胞来源于血液的单核细胞。 2.破骨细胞可溶解成骨细胞形成的骨基质，有骨吸收能力。 来源:杜敏联青春期内分泌学第8页/共35页 骨生长基础知识骨矿化定义 骨矿化是指无机盐在骨基质中有秩序地沉积过程。骺板/生长板和骨骺闭合定义 在骨骺与干骺端交界处保留的软骨层为骺板/生长板。它的存在显示软骨细胞仍有增殖能力，长骨能继续生长。如骺板/生长板完全被骨组织所代替，骨骺与干骺端完全融合即“骨骺闭合”，骨不再增长。第9页/共35页 骨生长基础知识骨生长：是基于骺板软骨细胞不断分化、 增殖、成熟、凋亡及骨化。第10页/共35页 骨龄的概念临床根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等与标准图谱加以较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。第11页/共35页 骨龄的临床意义可以反映长骨的生长发育成熟程度。一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。10岁时腕骨骨化中心出全 （顺序:头状、钩状、三角、月、舟、大小多角、豆状骨），共10枚（桡尺骨骺骨化中心），故1-9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数1。第12页/共35页 拍左手X线片注意事项正确的拍摄姿势和拍摄条件对准确评定骨龄非常重要左手X线片注意如下：1.左手掌面朝下与片夹（暗盒）接触；中指中轴与前臂中轴在一条线上；上臂和前臂在同一水平面上。2.左手掌面轻压片夹，年龄太小者可用绷带固定在正确的位置。3.手指分开以刚好指间不能接触为度；大拇指自然旋转摆放，并与食指成30度角。4.X线管置于第三掌骨头上，管片距离76cm,使用高分辨屏幕。5. X线片应包括全手指和至少约4cm的桡骨。6.注意保护性腺免受照射。7. X线片亮度（曝光度）以大些为宜。 来源:杜敏联青春期内分泌学第13页/共35页 男 6岁第14页/共35页 男 14岁第15页/共35页 身高代表了头、脊柱和下肢长度的总和。我国目前城市正常新生儿平均出生身长为49.7～50.4 cm，城乡差别不大。2岁身长可达85 cm，之后5～7 cm/年。青春期开始于10～12岁，男孩PHV 9～11 cm/年，平均28～30 cm；女孩PHV7～8 cm/年，平均25 cm左右。 注： PHV为身高线性生长突增峰速度身高增长的一般规律第16页/共35页