心肺叩诊的学习资料.pptxVIP

心肺叩诊的学习资料;第2页/共23页; 叩诊方法 正常叩诊音 ;肺上界 肺前界 肺下界 肺下界移动范围;影响叩诊音的因素;胸部异常叩诊音;1.异常浊音或实音; 2．过清音 见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。 3．鼓音 见于肺内含气量明显增加，如肺大疱和大空洞等，或胸膜腔内积气。常见疾病如下： (1)肺部疾病：肺结核巨大空洞、肺脓疡、肺部肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等。 (2)胸腔疾病：气胸、肺癌等。 若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音。; 4．浊鼓音 当肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺不张、肺炎充血期或消散期、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音持点的混合性叩诊音，称之为浊鼓音。;心 脏 叩 诊;;第12页/共23页;第13页/共23页; 确定心脏的大小、形状及其位置。 左手中指作为叩诊扳指，平置于拟叩诊的部位。受检者坐位时扳指与肋间垂直，卧位时与肋间平行。 先左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖博动处外2～3厘米开始，逐个肋间向上叩诊。右侧先叩出肝上界后从其上一肋间开始，逐个肋间向上叩诊。 对各肋间叩得的浊音界逐一标志，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 ;右界（㎝） 肋间 左界（㎝）;叩诊正常心脏浊音界;异常心脏叩诊;心界扩大—心包积液;心界改变--梨型心;心界改变--靴型心;左侧液气胸检查诊发现;心肺叩诊练习 复习全身浅表淋巴结检查 肺的叩诊：肺的叩诊音、上界、下界、肺下界移动范围 正常心脏浊音界;谢谢观看！