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身心健康的医学;ENERGY and STRESS;STRESS 的分类;情绪(Emotion)的概念;情绪的分类;STRESS;Stress 关连疾病;心身症的常用心理疗法;心身疾病的定位;脑内恐惧与忿怒输出的路径;心理因素引发高血压的机制;心理因素所致冠心病的机制;慢性心理紧张条件下的溃疡病发生;应激与疾病（Stress-relatrd disease） 一、应激性溃疡（Stress ulcer） 1．概念 指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下， 出现胃、十二指肠粘膜的急性病变。（发病率75%～100%） 表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。 ; 3．发病机制 （1）胃黏膜缺血（应激性溃疡形成的最基本的条件） 交感-肾上腺髓质 （+） 胃和十二指肠黏膜小血管收缩 黏膜缺血 黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓ 黏膜细胞再生能力↓ 胃黏膜屏障破坏 细胞间紧密连接损伤 胃腔内H+进入黏膜内 不能将H+及时运走 H+在黏膜内积聚 应激性溃疡 黏膜缺损不易修复 《H+是主要的“损害性因素”,是形成应激性溃疡的必不可少的原因》; （2）糖皮质激素分泌增多 GC使蛋白质的分解大于合成，胃黏膜对“损害性因素”抵抗力 降低，胃黏膜对H+的屏障作用也被削弱。 （3）胃黏膜合成PGs减少 应激 胃黏膜PGs含量↓ 黏膜细胞的损害 黏膜细胞内HCO3-产生不足 入细胞内大量H+不能被中和 （4）全身性酸中毒 （5）β-内啡肽 （6）胆汁酸和溶血卵磷脂 严重应激 十二指肠至胃反流加强 胃内胆汁酸、溶血卵磷脂↑ 胃黏膜细胞的损害;急性STRESS状态下末稍器官及血浆中肾上腺皮质激素的变化;急性STRESSOR;心身医学治疗的五个阶段;感谢观看！