结核病的预防与控制.pptxVIP

结核病的预防与控制;结核病的预防与控制;结核病（Tuberculosis）是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身各个器官，引起肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎和肠结核等，但以肺结核为常见。;一、 病原学;二、 临床表现;（三）我国结核流行概况;结核病仍然是目前威胁人类生命健康的三大传染性疾病之一 。 尤其是随着HIV/AIDS流行趋势日益严峻及结核分枝杆菌耐药株的不断增多，导致结核发病率和死亡率回升。 据WHO报道，每年约有1000万新病例发生，至少300万人死于该病。; 四、结核病的流行病学 传染源：并非所有的结核病人都是传染源，仅痰涂片阳性的肺结核病人才是主要传染源。 传播途径：主要通过排菌病人咳嗽传染，传染程度受排菌量、咳嗽症状和接触密切程度有关。 易感者：未受过感染的人，即OT（-），大多数是儿童。 易患者：指人群中某些易患结核病的人，如矽肺病人、糖尿病人、胃切除者、正在用皮质激素治疗或抗癌药物治疗者，这些人过去曾感染过结核，结核菌素试验反应阳性，因罹患上述某一种病而使免疫力明显降低，使体内潜伏的结核杆菌又重新繁殖复燃而发病。;五、免疫预防;（一）卡介苗简介;（二）免疫程序及补种原则;结核菌素试验;试验方法是皮内注射法，以PPD5个单位注射于左前臂内侧皮内，使局部形成皮丘，48～72小时观察反应。红肿硬结者超过5mm为阳性，≥15mm为强阳性。 1、阳性：表示机体感染过结核杆菌或接种过BCG，但强阳性者可能有活动性结核，应进一步确诊。 2、阴性：提示没有结核菌感染。 但仍要排除下列情况： ①结核菌感染后需4～8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。 ②应用糖皮质激素等免疫抑制剂者、营养不良以及麻疹、百日咳病人，结核菌素反应可暂时消失。 ③严重结核病和各种危重病人对结核菌素无反应。 ④其他如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。;（三）接种方法;（四）接种禁忌;（五）卡介苗接种注意事项;疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置2℃~8 ℃，并于半小时内用完，剩余均应放??。 应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。 注射免疫球蛋白者，应至少间隔1个月以上接种本品，以免影响免疫效果。 严禁冻结。 使用时应注意避光。 ;（六）接种后可能出现的不良反应及处理; 罕见不良反应 严重淋巴结炎反应，在临床上分为干酪性、脓肿型、窦道型等。接种处附近如腋下、锁骨上下或颈部淋巴结强反应，局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。 复种时偶见瘢痕疙瘩。 极罕见不良反应 骨髓炎 过敏性皮疹和过敏性紫癜;感谢您的欣赏