乳腺增生完整版.ppt

西医治疗 黄体酮：对抗雌激素对乳腺的作用。常于月经周期的第15日开始服用，10毫克/日，持续9-12个月，约80%患者可改善症状。 三苯氧胺：雌激素拮抗剂，阻抗过高的雌激素对乳腺组织的作用。20毫克/日，持续2-3个月。此药对乳痛作用较好，但有引起月经失调和闭经的可能，并有报道能增加子宫内膜癌的发病率，故长期服药，需定期作妇科检查。 溴隐亭：多巴胺受体激活剂，能抑制催乳素的合成与释放，促进排卵恢复，调整激素水平，缓解临床症状，常用于症状较重者。5毫克/日，疗程3个月。 以上内分泌药物，由于会干扰人体激素间的平衡，不宜常规用药，仅可用于缓解症状。 临床疗效评估 1、临床痊愈：乳痛及乳腺肿块消失； 2、显效：乳痛消失，重型转为轻型，乳腺肿块缩小＞1/2； 3、有效：乳痛消失或减轻，中型变为轻型，重型变为中型，乳腺肿块缩小≤1/2； 4、无效：乳痛未减轻反而加重，乳腺肿块未缩小或反而增大者。 手术治疗 对于保守治疗肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予以切除并做快速病理检查。 如果有不典型上皮增生，则可结合其他因素决定手术范围，如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可做单纯乳房切除。如无上述情况，可作肿块切除后密切观察。 “J”型针定位，微创小切口手术 “麦默通”乳腺小肿物旋切术 　 乳腺肿物切除术 乳腺区段切除术 单纯乳腺切除术　 根据病理检查结果，必要时行乳腺癌根治术（保乳手术、改良根治、根治术等），并配合做内分泌治疗和新辅助化疗、放疗等。 预防调护 1、保持心情舒畅，乐观开朗，避免恼怒忧郁，学会自我减压。 2、避免过食生冷及辛辣食品，适当控制脂肪类食物摄入。 3、及时治疗子宫及附件的慢性炎症，月经失调等妇科疾患。 4、怀疑有恶变倾向时，应及早考虑局部手术切除送病理检查，病理证实后及时行乳癌根治术。 中药治疗 痰瘀互结型－血府逐瘀汤化裁　 瘀毒交结型－前二方化裁　 气血两虚型－抗癌大补汤化裁 针灸治疗 治法:化瘀散结，调理冲任。以任脉、足阳明经及背腧穴为主。 乳腺囊性增生：膻中 （气会） 屋翳 天宗 肝腧 足三里 乳腺纤维瘤：阿是穴（局部肿块火针点刺） 配穴：肝郁气滞型：太冲 痰湿阻络型：丰隆 冲任失调型：公孙、三阴交 乳房痛与月经有关的，在月经来潮前一周开始针灸。 皮内针：屋翳。将皮内针由内向外平刺入皮下，以患者活动两臂不觉胸部疼痛为宜，胶布固定。留针2-3天。期间每日按压2-3次。 耳针：内分泌、交感、皮质下、垂体、卵巢、肝。 营养学在治疗方面的应用 海带、紫菜等海藻类食物同样不可忽视。实验证明，海藻类食物的提取物，对动物实验性肿瘤确有疗效。专家们发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、钙较高的食物能调节和平衡血液的酸碱度。 来自牛奶、红肉、乳酪含有大量的饱和脂肪，专家认为，摄取过多这样的饱和脂肪会刺激雌激素过度分泌，脂肪中的类固醇可以在体内转变成雌激素，促使乳癌细胞形成。 富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。硒能防止致癌物质与正常细胞脱氧核糖核酸结合，从而起到抑制癌细胞发生的作用，锌对人体不同部位的多种癌症都有较强的抑制作用。 维生素D与激素有一定的关联，获取的维生素D含量愈高，乳腺癌死亡率就愈低。因为维生素D在血液中的循环给女性机体以一定程度的保护，可防止乳腺癌的发生和发展。维生素D主要来源于饮食，如牛奶和鱼等。女人，如果每天食用1杯牛奶和500克鱼，长期坚持，能起到调理雌激素平衡的作用。 植物雌激素(Phytoestrogen)是指某些能结合并激活哺乳类动物及人类的雌激素受体，从而具有雌激素样和或抗雌激素活性的植物活性成分。植物雌激素对机体具有类雌激素和抗雌激素活性的双重作用。（香附和三棱中含雌激素原（ProesTCMLIBagen）一类,在体内转化后活性增强.香附的这一作用是其治疗月经不调的主要依据之一.） * 乳腺增生（乳癖） 陕西航天医院 中医科 吴英 2016.07.28 概念 乳腺增生症是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。 分类 生理性增生:青春期或青年女性中，经前有乳房胀痛、有时疼痛会波及肩背部，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不是病，也不需要治疗。 病理性增生 ：乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与