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人工肱骨头置换术 适用于肱骨头爆裂骨折 肩关节的前后面观 肱骨的前后面显示肌肉的起点（红）和止点（蓝） 安装合适的试模，并保持假体植入时仰头位 用手术海绵保护假体，插入后能保持适当的位置 在外科颈下２厘米处靠近肱二头肌腱沟处，在肱骨皮质上向髓腔钻两个孔。 将高强度线从两孔中传出 假体装入的位置 要在肩关节外旋20- 35度进行肱骨头装填。假体头面与肱骨 轴线成４5-50度夹角。 如右图所示。 放置骨水泥塞 拌好骨水泥放入注射器，并排出注射器内空气 打结顺序非常重要：先打第一根纵向缝线８字固定Ｌ１，把大小结节固定在肱骨上，确立骨性愈合是前提，再打第二根缝线以增强固定Ｌ２。 确定大小结节的位置，合适后先打上面的横行缝线Ｔ１，再打紧下面的横行缝线Ｔ２，使大小结节互相接触紧密。 将大、小结节重建 观察试模高度并在试模上标记 将前臂屈曲90度 将打击器20度标志杆与前臂对齐（前倾有利于大结节愈合） 将试模柄装于打击器 清理髓腔 灌注骨水泥 将假体植入 注意保护骨干断裂里面 人工肱骨头(半肩)置换术 （治疗肱骨近端4部分骨折） 由现美国骨科协会（AOA)主席、哥伦比亚大学教授Dr. Louis U. Bigliani和美国肩肘外科Neer奖得主、纽约西奈山医学中心主任 Dr. Evan Flatow 共同研制开发 成功应用于4-part骨折，临床随访超过10年 带偏心距的肱骨头，提供更好的骨面覆盖 肱骨近端的防旋转鳍提供骨片固定的支架 肱骨假体圆柱形设计，最大限度保留骨量 肱骨假体由钴铬钼制造，近端喷沙处理 适应症 半肩置换 内固定 半沙滩椅位：抬高床头25~30度，屈曲膝关节，以减少静脉压力。 将两条毛巾置于脊柱与肩胛骨之间。 标记锁骨肩峰端和喙突供参考 由喙突至三角肌止点方向作15CM左右切口 术中暴露三角肌、胸大肌、头静脉（注意保护） 术中确定肩袖的完整性 若有破裂必须修补 扩髓 选择肱骨头的高度 将试模植入观察头的大小
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