肺水肿影像表现.pptxVIP

肺水肿影像表现;肺水肿的病因和发生机制 ;肺水肿的分型和CT表现 ;（一）间质性肺水肿;心源性间质性肺水肿;双侧小叶间隔光滑增厚;HRCT示双侧对称性的小叶间隔、叶间裂及支气管血管周围间质均匀显著增厚，下垂部位肺野的小叶间隔增厚最明显。 由于有心脏病史，且特征性对称性下垂部位小叶间隔增厚更明显，考虑肺水肿。 诊断：肺水肿并小叶间隔增厚。 流体静力性肺水肿可致小叶间隔增厚和磨玻璃阴影同时出现，但可以一种占优势。流体静力性肺水肿常趋于肺门旁区和重力性分布，但肺门旁区支气管血管周围间质及叶间裂增厚很常见。;心源性肺水肿;输水过量所致肺水肿;磨玻璃密度影;HRCT示补丁状磨玻璃密度影、小叶间隔增厚，叶裂轻度增厚。 最可能的诊断：病毒性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺出血、肺水肿、过敏性肺炎、机化性肺炎。 有类似病史，上诉所有诊断都可能。该患者利尿后症状减轻。 诊断：肺水肿。由于输水过量所致磨玻璃密度、小叶间隔增厚。 ;间质性肺水肿X线表现;间隔线;间隔线;肺血重新分布;支气管周围袖口症;（二）肺泡性肺水肿;肺泡性肺水肿Ｘ线;心源性肺水肿;男性，48岁，急性心肌梗塞，支架转入术后，心源性肺水肿，以间质性肺水肿为主。CT平扫显示心脏增大，两肺纹理增粗模糊，呈毛玻璃样改变，以双上肺明显，并见Kerley B线，双侧胸腔少量积液，左侧较多。;第21页/共63页;第22页/共63页;　男性，34岁 ，肝硬化肝性脑病，予“甘露醇”脱水降颅压后，.患者出现气紧，呼吸较促，双肺底出现湿啰音，不能排除急性心力衰竭可能，予“呋塞米 20mg iv”静推利尿处理。 ;第24页/共63页;第25页/共63页;第26页/共63页;第27页/共63页;2016-4-14治疗后复查;2016-4-14;2016-4-14;第31页/共63页;肾性肺水肿影像表现;肾性肺水肿;急性肾衰肺水肿;第35页/共63页;肾衰肺水肿;第37页/共63页;第38页/共63页;血液透析及抗炎治疗后15天复查;血液透析及抗炎治疗后15天复查;肾功能衰竭肺水肿;第42页/共63页;第43页/共63页;第44页/共63页;血液透析治疗后5天复查;血液透析治疗后5天复查;血液透析治疗后5天复查;溺水肺水肿影像学;溺水肺水肿;溺水肺水肿;男，28岁，溺水肺水肿，溺水1小时，咳嗽，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊大量湿啰音，CT平扫显示两肺透光度减低，并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影，以两肺内、中带分布较明显，右侧较左侧多。;淹溺者肺;2015-08-20;第54页/共63页;2015-8-22治疗后复查;复张性肺水肿;复张性肺水肿;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;慢性肾功能衰竭;谢谢！;感谢观看!肺水肿影像表现;肺水肿的病因和发生机制 ;肺水肿的分型和CT表现 ;（一）间质性肺水肿;心源性间质性肺水肿;双侧小叶间隔光滑增厚;HRCT示双侧对称性的小叶间隔、叶间裂及支气管血管周围间质均匀显著增厚，下垂部位肺野的小叶间隔增厚最明显。 由于有心脏病史，且特征性对称性下垂部位小叶间隔增厚更明显，考虑肺水肿。 诊断：肺水肿并小叶间隔增厚。 流体静力性肺水肿可致小叶间隔增厚和磨玻璃阴影同时出现，但可以一种占优势。流体静力性肺水肿常趋于肺门旁区和重力性分布，但肺门旁区支气管血管周围间质及叶间裂增厚很常见。;心源性肺水肿;输水过量所致肺水肿;磨玻璃密度影;HRCT示补丁状磨玻璃密度影、小叶间隔增厚，叶裂轻度增厚。 最可能的诊断：病毒性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺出血、肺水肿、过敏性肺炎、机化性肺炎。 有类似病史，上诉所有诊断都可能。该患者利尿后症状减轻。 诊断：肺水肿。由于输水过量所致磨玻璃密度、小叶间隔增厚。 ;间质性肺水肿X线表现;间隔线;间隔线;肺血重新分布;支气管周围袖口症;（二）肺泡性肺水肿;肺泡性肺水肿Ｘ线;心源性肺水肿;男性，48岁，急性心肌梗塞，支架转入术后，心源性肺水肿，以间质性肺水肿为主。CT平扫显示心脏增大，两肺纹理增粗模糊，呈毛玻璃样改变，以双上肺明显，并见Kerley B线，双侧胸腔少量积液，左侧较多。;第21页/共63页;第22页/共63页;　男性，34岁 ，肝硬化肝性脑病，予“甘露醇”脱水降颅压后，.患者出现气紧，呼吸较促，双肺底出现湿啰音，不能排除急性心力衰竭可能，予“呋塞米 20mg iv”静推利尿处理。 ;第24页/共63页;第25页/共63页;第26页/共63页;第27页/共63页;2016-4-14治疗后复查;2016-4-14;2016-4-14;第31页/共63页;肾性肺水肿影像表现;肾性肺水肿;急性肾衰肺水肿;第35页/共63页;肾衰肺水肿;第37页/共63页;第38页/共63页;血液透析及抗炎治疗后15天复查;血液透析及抗炎治疗后15天复查;