代谢综合征及其防治.pptxVIP

代谢综合征及其防治第1页/共53页 2内容概要代谢综合征定义及流行病学胰岛素抵抗发病机制胰岛素抵抗与相关疾病的关系代谢综合征的防治第2页/共53页 3代谢综合征的提出长期以来, 人们即发现许多慢性疾病如糖尿病、高血压、血脂异常等常合并存在，它们之间是否存在内在联系及共同的病理生理基础是人们一直以来努力探询的问题.Reaven于1988年48界ADA年会上首次提出X综合征的概念，后也被称之为胰岛素抵抗综合征、代谢综合征等。第3页/共53页 4代谢综合征的提出1989年,Kaplan将男性肥胖、糖耐量异常、高甘油三酯血症和高血压综合起来并称为“死亡四重奏”。1999年，WTO正式提出和采用代谢综合征的定义，确定其为相对独立和具有独特临床意义的一种疾病。第4页/共53页 5代谢综合征是以胰岛素抵抗为基础，遗传与环境因素共同参与的多基因多因素复合病，是心血管疾病危险因素的会合和相互作用。将多种代谢异常与心脑血管疾病联系起来，使人们对多种慢性疾病本质有了新的认识，导致防治对策的改变,强调综合治疗。第5页/共53页 6代谢综合征的提出促进了包括内分泌、心脑血管病、妇产科及肾脏病科等多学科的交叉与渗透，十余年来一直是医学前沿研究中的一大亮点。第6页/共53页 7代谢综合征：冰山概念心血管负担就象是冰山的一角，而潜在的那一部分就是一系列的代谢异常（引自 JP Despres ）。环 境代谢综合征生活方式遗 传2型糖尿病血脂异常高血压肥 胖3条或3条以上标准腰 围高血压甘油三酯血 糖HDL-C心 血 管 事 件发生率×3第7页/共53页 8葡萄糖调节受损(糖耐量减低或空腹血糖异常或糖尿病)和(或)胰岛素低抵抗（在高胰岛素正常血糖情况下，葡萄糖摄取低于所研究的人群25%位点(lowest quartile) ）代谢综合征:WHO 定义同时伴有下列2种或更多的成分： 高血压 ≥140/90mmHg 高甘油三酯血症和(或) 0.9mmol/(35mg%); 1 高密度脂蛋白胆固醇降低 男性＜0.9mmol/(35mg%); 1 女性＜1.0mmol/39mg% 中心肥胖 腰臀比(WHR):男性＞0.90;女性＞0.85 BMI ＞30kg/m2 , (亚洲人BMI ＞25) 微量白蛋白尿 尿白蛋白排泄率≥20?g min-1 或(白蛋白/肌酐值≥30mg g-1)第8页/共53页 9代谢综合征其他成分高尿酸血症多囊卵巢综合征瘦素抵抗凝血纤溶系统异常:如血PAI-1第9页/共53页 10代谢综合征的诊断- 来自WHO和NCEP ATPIII的标准Mets 指标WHONCEP ATPIII高血压正在接受降压治疗BP140/90mm Hg降压治疗及/或BP130/85mm Hg血脂异常血浆TG1.7mmol/L(150mg/dl)及/或HDL-C: 男性0.9mmol/L(35mg/dl), 女性1.0mmol/L(40mg/dl)血浆TG150mg/dlHDL-C: 男性40mg/dl, 女性50mg/dl肥胖BMI30kg/m2及/或腰臀比: 男性0.9, 女性0.85腰围: 男性102cm, 女性88cm血糖代谢异常IR (or)2型糖尿病或糖耐量异常(IGT)空腹血糖110mg/dl其他微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白分泌率20?g/min(30mg/g Cr)诊断标准IR or2型糖尿病或IGT合并以上任何2项标准以上任何3项异常第10页/共53页 11代谢综合征流行病学第11页/共53页 12WHO定义EGIR定义代谢综合征发生率Balkau B et al. Diabetes Metab 2002;28:364-76Eschwege E. Diabetes Metab 2003;29:6S19-27第12页/共53页 13美国人代谢综合征高度流行总体患病率为24％,男性与女性发病率相似代